Сходила на прием… или тупая медсестра

21 мая 2012 08:39

сходила на прием я сегодня, врач наша сменила график работы, теперь принимает с утра медсестра, ну ладно, говорю, должны были мои анализы придти, как там, та давай смотреть — и кровь (там разная, и общий и еще какие то) и моча и мазон — все анализы ИДЕАЛЬНЫЕ!!! давление мерит, спрашиваю — ну как — грит 90\60, нормальное, живот там померила, ВДМ, на весы я встала, ну набрала 1.5 кг за 10 дней, ну и что? она говорит — много… я опять говорю, что для меня это нормально, я всю беременность много набираю, все без скачков, плавно, но много, посмотрела она естесственно ноги, руки, говорит — небольшая пастозность, я говорю — ну а как вы хотели? поди 35 неделя пошла, отеки должны быть, организм воду запасает, чтобы после родов быстрее восстановиться...

и потом пишет мне в карте моей — ОГРАНИЧЕНИЕ СОЛИ и ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ… я давай возмущаться, говорю, на улице и так жара, а вы мне ограничиваете, у меня анализы чтоли плохие или что? от отеков ограничением не спасешься, только заработаешь обезвоживание… если есть отеки — то наоборот как раз соли и не хватает в организме… она поулыбалась и промолчала....

не, ну когда уже начнут наши врачи, медсестры и прочие ездить на повышение квалификации??? кажись я уже столько знаю, что мне можно смело идти акушеркой подрабатывать… а они до сих пор бред несут....

фуууу… выговорилась

Сходила на прием… или тупая медсестра

Ой, девчёнки, не ругайтесь, тут трудно сказать, кто больше прав. Меня в 29 недель положили в патологию с гестозом, отёки были совсем малюсенькие, анализы прекрасные, прибавила я на тот момент 9, 5 кг за беременность. Ставили капельницы, соль не ела, контролировала сколько выпито-сколько выделено, в итоге за 9 дней 3, 5 кг минусом, выписывают из больницы с диагнозом ожирение 1 степени, анемия (гемоглобин понизился совсем) и ещё какую-то заразу подхватила там, мазок плохой был. Перед глазами точки черные летали. Таблеток кучу прописали, в том числе препараты железа. Когда пришла к своему Г, они даже мой новый вес писать не стали и выписали ещё кучу таблеток. В итоге плюнула я на всё это, начала есть как и раньше, нормально, полноценно и без интузиазма.Конечно сильно солёное не ела, но и совсем себя в солёной пище не ограничивала, единственное чего придерживалась, это коленно-локтевого положения, и жажду старалась утолять водичкой простой. Прихожу на следующий прием, анемия прошла, медсестра с умным видом говорит врачу: всё таки сорбифер хорошо повышает железо в организме, я промолчала, а саму смех берёт, ни одной таблетки не выпила, просто кушала мясо и сальце иногда. Просто на своем опыте убедилась, что беременной нельзя ограничивать себя в еде и воде, нужно только кушать в меру! Соль не надо ограничивать, но и есть селёдку и копчёности каждый день не стоит. А врачи, к сожалению, не всегда правы, они себя страхуют, но организм каждого человека индивидуален, и если кому-то одно хорошо, это не значит, что другому это тоже будет хорошо.

21 мая 2012 09:20

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

вот и я о том же…

21 мая 2012 09:29

Ответить

Юлия

Зеленоград

Они не зря учились, и у все за плечами практики лет .....( у кого сколько — но например у моей в ж/к лет 15 точно) иначе бы они там не сидели, а прислушиваться к ним или нет дело Ваше

21 мая 2012 08:46

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

почитайте вы — я статью вставила, про гестоз и отеки… моя гинеколог с 50 летним стажем сказала, что там все правильно написано, а делают врачи как в совдепе еще, чтоб с себя ответственность снять, вот и все

21 мая 2012 08:52

Ответить

Юлия

Зеленоград

У Вас наверное и медицинское образование имеется? Написал бы Вашу статью доктор наук — это одно дело, а семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, перенимающая опыт Западных стран съездила посмотреть, а как у них там — и написала очерк об увиденном и услышанном. Нельзя же воспринимать все как призыв к действию.

21 мая 2012 09:20

Ответить

ЧуРеШеНкА

Донской

вообще, так к свеению, соль задерживает воду в организме, вот её и ограничивают при отеках. А если вам наплевать что говорят врачи, то зачем вообще ходите к ним. Они постоянно не будут гладить по головке.

21 мая 2012 08:45

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

я выше статью написала, почитайте, если вы в биологии тоже не сильны, ну или в анатомиии там

21 мая 2012 08:47

Ответить

ЧуРеШеНкА

Донской

за то смотрю вы умнее всех… а в принципе если вам свое здоровье не жалко и особенно здоровье малыша, то в перед и с песней в таком же темпе…

21 мая 2012 08:53

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

ну видать вы так и не прочитали, раз орете мне дальше одно и тоже

21 мая 2012 09:03

Ответить

Сумасшедшая мамаша

Ростов-на-Дону

да забейте, зачем на узколобых тратить время?

21 мая 2012 09:25

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

вот и я так подумала уже)))

21 мая 2012 12:07

Ответить

Сумасшедшая мамаша

Ростов-на-Дону

без паники, они перестраховываются, и даже здоровым чушь пишут, я смотрела свою карту и пришла в шок, с обменной грандиозное отличие, а в обменке мне угрозу первого триместра с госпитализацией не вписали…

21 мая 2012 08:43

Ответить

МамаЛена

Комсомольск-на-Амуре

насчет соли наоборот… если она есть в организме, то она там и жидкость задерживает… А питьевой режим — бред полный… Я всю первую б-ть боролась. Мне моя врач настоятельно рекомендовала в день не больше поллитра воды пить (включая фрукты, супы и прочее) при том, что ТОЛЬКО ВОДЫ ОБЫЧНОЙ человек должен 2 литра в день выпивать… жесть…

21 мая 2012 08:43

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

почитайте выше

21 мая 2012 08:47

Ответить

Нюша

Екатеринбург

мне на 21 неделе отечность написали)))И пытались уложить в больницу но я отказалась)))

Хожу в ЖК на капельницы и уколы, врач осматривающая меня сказала что отеки маленькие и для такого срока норма)))

А моя врачиха реально ДУРА))))

21 мая 2012 08:43

Ответить

Светик

Уфа

в смысле если отеки, то соли не хватает? соль же задерживает воду в организме

21 мая 2012 08:43

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).

Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет – десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.

А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.

Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007

Вода – ключевой элемент беременности

Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела.

При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента – ключевой персонаж беременности

Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

Еще два важнейших вещества – соль и белок

Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии.

Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин.

При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень.

Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.

Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

• мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);

• плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);

• смешанный вариант – то и другое вместе.

Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.

Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).

Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт.

Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе

Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.

Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.

Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день)при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Немного философии напоследок

Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

• образом жизни беременной;

• тем, что она ест и пьет;

• тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.

И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»

Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите – верьте, хотите – нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы – как в этом случае, так и во всех прочих!

Автор: Вероника Назарова (Маслова)

Словарик медицинских терминов:

Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот – органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров – по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров – прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

Гликемический индекс продукта – показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

Гестоз (преэклампсия) – общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

Справочные материалы:

• Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.

• Williams Obstetrics. – 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. — McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.

• Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.

• Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad, Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.

• В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.

• Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.

• Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

• Википедия. en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann

Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

21 мая 2012 08:46

Ответить

ЧуРеШеНкА

Донской

просто, эта дама слушает того кого удобно, а не того кого надо!!!

21 мая 2012 08:56

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

это не википедия

21 мая 2012 08:56

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

википедия тут только частично, взято только про диету Ламана, будьте повнимательнее

21 мая 2012 08:58

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

тут девушка выкладывала со ссылкой этот материал, я себе просто скопировала в ворд и распечатала для моего гинеколога, и уж поверьте, женщина с 50летним стажем была в восторге от статьи и сказала, что то что тут написано очень и очень логично…

21 мая 2012 09:00

Ответить

МамаЛена

Комсомольск-на-Амуре

отличная статья! прям 5+!)) надо себе сохранить...

21 мая 2012 09:01

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

блииииииннн… а чего я тогда с вами спорю тут… надо сначала вам ЭТО прочитать, а уж потом что-то говорить… пипец блин....

и зря вы не читаете, очень полезная информация

21 мая 2012 09:01

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

дак я про то же!!! а меня тут переубедить пытаются, что Я — ДУРА!!! да даже моя гинеколог сказала, что хорошая очень работа, и себе на заметку многое взяла…

21 мая 2012 09:01

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

ну и не смотрите) читайте больше)))) мир не стоит на месте…

21 мая 2012 09:07

Ответить

Сумасшедшая мамаша

Ростов-на-Дону

Каждый человек имеет некоторый определенный горизонт. Когда он сужается и становится бесконечно малым, он превращается в точку. Тогда человек говорит: «Это моя точка зрения». Давид Гильберт

21 мая 2012 09:23

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

ну так кой чего б и расписали б тут… с точки зрения медицины то)))) а то только напали и ничего, что б подтверждало правильность медсестры не написали)

21 мая 2012 09:26

Ответить

Ольга Ибрагимова

Оренбург

У меня знакомая работает в роддоме на преимном… там у них и на учете стоят если с патологиями… так вот… они пишут ВСЕ (нужно — не нужно не разюирают) для того чтобы потом ( в случае ЧП) на них в суд не подали….вроде как ответственность вся на мамочках… мы вам сказали, написали… а вы поступаете как считаете нужным… этим они себя только страхуют......

21 мая 2012 08:43

Ответить

Анастасия

Новокузнецк

она нетупая, это вы чере чур умная))) Они там по 20 лет работают, пишут что должны, а вы уже решайте, ограничивать вам питьевой режим или нет, уж простите

21 мая 2012 08:42

Ответить

Арина

Москва

21 мая 2012 08:42

Ответить

Алена

Орск

+1
и 1,5 кг за 10 дней много!

21 мая 2012 08:44

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

по 20 лет без повышения квалификации!!! знаете, что-то вот прогресс на месте не стоит и давно уже и введение прикорма с 3 месяцев оспорили и еще многое многое, только вот продолжают у нас лечить отеки и тонус… хотя за границей вообще их не лечат… могу почитать дать вам статью и у вас сразу изменится представление о отеках…

21 мая 2012 08:44

Ответить

ЧуРеШеНкА

Донской

+1000

21 мая 2012 08:45

Ответить

ЧуРеШеНкА

Донской

вот так и ехайте за границу… раз наши врачи не устраивают…

21 мая 2012 08:46

Ответить

Фея

Спасск-Дальний

у всех женщин организм по разному реагирует на беременность, у меня прибавка идет только физиологическая, она тоже считается НОРМАЛЬНОЙ!!! не надо всех под одну гребенку грести, я не первый раз беременна и знаю уже что это такое и врачи мне объясняли… и на диетах я сидела с первым ребенком и прибавка все равно была такая плавная, но по многу, так что не переубеждайте меня в том, что мне врачи и так донесли очень хорошо)))

21 мая 2012 08:55

Ответить