В начале 2018 года ВОЗ выпустила обновленные рекомендации по ведению физиологических родов.
«Первый период родов. РЕКОМЕНДОВАНО:
👍 уважительный акушерский уход и это пункт рекомендаций номер 1
👍 компаньон на роды. Любой по выбору женщины (и не обязательно родственник, как прописано в нашем федеральном законе)
👍 непрерывная акушерская поддержка до, во время и после родов АКУШЕРКАМИ
👍 информирование женщин о том, что первая стадия родов состоит из 2 фаз:
〰 латентной фазы (до 5 см открытия)
〰 активной фазы (от 5 см до полного раскрытия)
👍 отказ от стандартных временных рамок для латентной фазы. Она может длиться и несколько дней, и несколько часов. Все индивидуально
👍 активная фаза родов (от 5 до полного) длится примерно 12 часов для первых родов и 10 часов для повторных (ключевое слово ПРИМЕРНО, никаких жестких рамок)
👍 оценка состояния плода в физиологических родах с помощью мини-допплера или акушерского стетоскопа (не КТГ-мониторирования, как делаем мы)
👍 применение ЭПА и опиатов (наркотиков) для обезболивания родов по желанию женщины (возможно, рекомендация об обезболивании наркотиками для стран, где анестезиологов на родах нет и некому поставить эпа)
👍 обеспечение водой и едой рожениц
👍 поддержка женщины в активном поведении в родах, в применении массажа, музыки, релаксационных и дыхательных техник
НЕ РЕКОМЕНДОВАНО:
👎 оценивать риски для ребёнка и применять медикаментозные вмешательства, опираясь на скорость раскрытия в активной фазе 1см/час
👎 рутинное бритье и постановка клизмы
👎 амниотомия для стимуляции родовой деятельности
👎 применение спазмолитиков для лечения слабости родовой деятельности или регидности шейки матки
Второй период родов, он же потужной.
РЕКОМЕНДОВАНО:
👍 определение 2 стадии родов как периода от полного раскрытия шейки матки до рождения ребёнка
👍 информирование женщин о том, что длительность периода индивидуальна. У первородящих женщин обычно длится около 3 часов, в повторных родах, как правило, 2 часа
👍 давать возможность женщинам без эпидуральной и под эпидуральной анестезией самостоятельно выбирать позу для потуг, включая вертикальные позиции
👍 поддерживать инстинктивное желание тужиться так, как хочется роженице
👍 при удовлетворительном состоянии ребёнка начало потужного периода у женщин под ЭПА может быть отсрочено ещё на 1-2 часа после полного раскрытия
👍профилактика травм промежности: массаж, тёплые компрессы, защита промежности по желанию женщины
НЕ РЕКОМЕНДОВАНО:
👎 рутинная и часто применяемая эпизиотомия
👎 надавливание на дно матки для ускорения рождения ребёнка
Третий период (после родов)
РЕКОМЕНДОВАНО:
👍 применение препаратов-утеротоников для профилактики послеродового кровотечения
👍 утеротоник выбора — окситоцин
👍отсроченное пересечение пуповины (не ранее чем через 1 минуту после рождения) для улучшения материнского и детского здоровья
👍 контролируемые тракции за пуповину отделившейся плаценты при необходимости сократить длительность третьего периода родов
👍 обеспечивать непрерывный контакт кожа-к-кожа для здоровых новорожденных в течение всего первого часа после рождения для профилактики гипотермии и содействии ГВ
👍 прикладывать всех новорождённых, в том числе недоношенных, к материнской груди при условии, что ребёнок клинически стабилен, а диада мама-малыш готовы
👍 получение 1 мг витамина К внутримышечно каждому новорожденному (вводится через час после контакта кожа-к-кожа)
👍 отложить купание на 6-24 часа после рождения
👍 одевать ребёнка на 1-2 слоя больше чем взрослого и использовать шапочку и носочки
👍 непрерывное пребывание мать и дитя 24 часа в сутки
👍 рутинная регулярная проверка тонуса матки для диагностике атонии
👍 регулярное проведение всем родильницам оценки сокращения матки, высоты дна матки, температуры, пульса, артериального давления. Первое измерение АД производится сразу после родов
НЕ РЕКОМЕНДОВАНО:
👎 непрерывный массаж матки для профилактики кровотечения, при условии проведённой профилактики окситоцином
👎 отсасывание слизи из носа и рта новорожденного, который самостоятельно дышит и был рождён в светлых водах
👎 рутинная антибиотикотерапия»
я первый раз рожала с клизмой, второй раз не успели сделать, приехала с 7 см открытия. У меня организм, что в первый, что о второй раз сам не чиститься, уж не знаю почему ?тут природа видать мимо меня прошла ?второй раз случился конфуз, ну ничего такого для врачей не было. Но после клизмы я тока на третий день кое как смогла в туалет сходить, а во второй раз проблем с запорами не было вообще. И в первый раз я не тужилась в лицо, а не в попу, то во второй раз понятно было сразу куда тужиться ?Кароче мне без клизмы больше понравилось)))
Купала я ребенка на 6 сутки, как выписали с род дома, там тока в раковине подмывала, все дни был в смазке.
Эпидуралку я не хотела изначально, я за естественность)))
По поводу позы я хз, мне сидя норм было.
Вот если бы не ктг, я бы походила бы с удовольствием, а то лежать прям очень больно.
Ну и бриться это гигиенично, не представляю как рожать мохнатой ?
С двумя пунктами я бы не согласилась, а так все правильно и нужно… это с отсасыванием слизи и самостоятельно выбирать позу для потуг, мне при первых родах сильно хотелось сжимать ноги и это не было бы хорошо если б я это самостоятельно себе выбрала… во время потуг у меня лично голова очень плохо соображала… но речь наверное только о позициях (горизонтально, вертикально, сидя) наверное из-за того что (насколько я слышала) кто рожает сидя мучаются потом с геморроем… что за витамин К? Первый раз слышу для новорождённых. Для чего он? Год назад читала информацию что 3 е суток не нужно купать новорождённого, а теперь сутки советуют… когда старшего рожала, наоборот советовали обтирать в ближайшее время ребёнка, каждый год по разному)))...
Ну, будем надеяться, что медицина шагает вперёд)) а витамин К для достаточного уровня свёртываемости крови (самостоятельной терморегуляции), но вот тут непонятно зачем, раньше не было такого
Я такое тут как-то написало. Отсутствие клизмы и бриться взорвало мозги у некоторых)))
Организм сам чистится перед родами, природа всё предусмотрела)) а вот по поводу бритья… ну если бреешься и так постоянно, почему бы и нет, если зашивать разрыв будут, что бы волосы не вросли. Кто депиляцию делает тому ещё проще. А если совсем гущи- тут уже не понятно, ну если разрыва не будет, то пофиг ?
Вот с этим непонятно ещё)
Ох не знаю… Что там с чисткой, но после клизмы меня хорошо "прочистило". Рада что её поставили иначе точно бы было не комфортно. Воды, кровь и к этому бы ещё и собственные испражнения добавились?. Не не не! И так чувствовала себя грязной, липкой и тд, за 16 часов то. А тужилась так, что точно бы казус случился. Вообще я роды себе иначе представляла, чем они были на самом деле.
Ну с представлением у всех так ? мне вот до жути интересно откуда придумали клизму ставить? Опорожнялись дамочки на креслах или потому что в голову взбрело? Тоже непонятно ?
Именно! Раньше клизма не была обязательна и часто были такие неприятные моменты. Мамка рассказывала про подругу: "лежит в кресле, вытуживает. Вокруг врачи :
-ну! Давай давай давай!!!.. Вышло....
Роженица:
— что родила??? (в полу бреду)
Врачи с усмешкой, и что то шурша у неё между ног:
— угу, родила…
— кого??? (узи тогда было роскошью)
— говно! Тужся давай!!!"
И это была не редкость. Поэтому про самоочищение организма смешно. Да, в туалет чаще ходишь перед родами. Но весь кишечник не очистится самостоятельно. Да и при родах наизнанку выворачиваешся, так что выйдет не только ребенок
Теперь понятно ??
? отсасывание слизи из носа и рта новорожденного, который самостоятельно дышит и был рождён в светлых водах
? рутинная антибиотикотерапия"