Евгений Щербина. Аллергия на белок коровьего молока

Колики, сильное вздутие, частая дефекация с пенистым калом, ну и прожилки крови, как самый характерный признак, — многие родители деток первых месяцев жизни на приеме у педиатра слышат диагноз «Аллергия на белок коровьего молока и сою». Ну, ладно, ладно! Соврал! Чаще всего вы слышите «дизбактериоз», «это вы какую-то х#$@нь едите» или «Да это кишечная инфекция! Пропейте антибиотик и все будет норм», но некоторым везет и они попадают к адекватному специалисту. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — очень частая болезнь. Настолько частая, что занимает первое место среди заболеваний, сопровождающихся появлением крови в кале у детей грудного возраста. Болезнь неопасная, никогда не дает анафилактических реакций, как правило сопровождвется нормальными прибавками в весе, да и в принципе дети редко плохо себя чувствуют. АБКМ проходит самостоятельно у большинства детей к 1 году жизни, редко продолжается до школьного возраста, и почти никогда не сохраняется у взрослых. Еще одна особенность — это не IgE-опосредованная аллергическая реакция, поэтому ее невозможно выявить в обычных «анализах на аллергены», которые как раз и подразумевают поиск тех самых специфических к белку коровьего молока IgE. Единственный способ заподозрить этот диагноз — внимательно собрать анамнез и выслушать жалобы. Единственный способ его подтвердить (и он же — вылечить) — исключительно безмолочная диета. И вот тут как раз и начинаются проблемы… Если с детьми на исскуственном вскармливании все более-менее понятно (перевести на смесь с глубоким гидролизатом и все), то с детками на ГВ часто приходиться терпеть поражение. Мало просто сказать маме «продолжайте кормить грудью, но уберите все молочное». Многие не понимают, что сгущеное молоко, сливочное масло, печенье, тортики и конфетки (список можно продолжать до бесконечности) тоже содержат молоко, а значит их исключения так же не избежать. Поэтому, лично мне намного проще очертить круг РАЗРЕШЕННЫХ продуктов, а не запрещенных. Мама ребенка с АБКМ может спокойно кушать: овощи и фрукты любого вида и цвета, любые мясо и рыбу, а так же любые злаковые. Масло выбираем только растительное. Печенье и другие сладости тоже исключаются, потому что многие из них содержат следы молока, даже если в составе это не указано. Сладости заменяем фруктами. Терпеть придется недолго, так как в течение 3-х недель правильной безмолочной диеты (сою тоже надо исключить, так как она дает перекрестную реакцию в данном случае) уже будет понятно АБКМ это или нет. Если ребенку стало намного лучше, то можно попробовать маме принять небольшую порцию молочного (стакан молока, например). Если в течение 48 часов симптомы вернутся, значит диагноз верный. В дальнейшем мама должна придерживаться такой диеты с периодической пробой молочного до тех пор, пока однажды у ребенка просто исчезнет данная реакция. Как я уже говорил, обычно АБКМ проходит к 12 месяцам, редко больше.