Конфликт по группе крови матери и ребенка.

Подруги, прошу сделайте РЕПОСТ этой записи. Гемолитическая болезнь не часто встречается, но мне хочется собрать как можно больше информации. Заранее благодарю!  

С гемолитической болезнью я столкнулась со вторым ребенком — с Евой. У мужа 4+ группа крови, у меня 1+. Дети у нас получаются 50/50 2+ и 3+ группа крови. И не иначе… И Дима и Ева со 2+, но если 3й ребенок родится с 3+ то ситуации это не поменяет.  Первый родился благополучно, мой организм еще не понял, что кровь «чужая» и антитела не вырабатывал к крови плода. Первому ребенку опасность угрожает в наименьшей степени. Тк организм матери только приспосабливается к «чужой» крови плода.  Со вторым был кошмар. При рождении из пуповины взяли кровь на билирубин и он был высокий уже, те уже в утробе мой иммунитет начал атаковать эритроциты Евы. От осознания этого мне было ужасно плохо. Тк я ничего не могла поделать. Меня даже никто не предупредил об этом. А сама я и не догадывалась о таком, знала о конфликте по резусу, там все гораздо сложнее и опаснее, но все же… Ева пожелтела сильно, это не физиологическая желтушка, она лежала сутками под лампой и инфузией.  На удивление на 4е сутки билирубин начал падать, а мы уже готовились к переливанию крови… Когда я встала на учет, я спросила у своего врача есть ли способы предотвращения этого конфликта, она ответила что нет и что ничего нельзя сделать. В интернете же пишут, что таких беременных наблюдают, контролируют анализ крови на антитела/титры, если они высокие, то назначают активированный уголь, энтеросгель. Пускай даже если это как мертвому припарка, я буду пить. Я хочу хоть что-то делать. И еще прочла в интернете, что в молозиве матери тоже есть антитела и обычно не дают матери кормить ребенка, в некоторых случаях вообще запрещают грудное вскармливание. В том роддоме, что я рожала Еву — не запрещали. Она была под лампой, ее кормили из бутылочки, а я сцеживала. 

Кто сталкивался с подобной проблемой, расскажите как вас наблюдали с последующими беременностями? Усиливалась ли гемолитическая болезнь с последующими родами? 


Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва
52152544

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Дарья
Дарья

Девочки, помогите, может кто-то сталкивался! Выписали нас из роддома, сказали все ок. Педиатр забрала выписку и не сказала, что гемоглобин 144 и били-н 220. В месяц сдали анализы гемо 85, бил 190, лежим в больнице уже 3 недели, сначала понижали бил, упал до 80, теперь пытаемся поднять гемо, но не можем. Подозревают конфликт групп. Муж-4+, я 1+, малыш 2+. Из ща анализов и капельниц гемо упал до 74, сегодня 79 и то неделю пропили мальтофер-результата не было, отменили, неделю пили фолиевую-подняли всего на 5 единиц

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Тут только наблюдаться, полное обследование проходить, выявлять причину почему гемоглобин не нормализуется, хотя это не быстрый процесс. С третьей дочкой у нас тоже была анемия, низкий гемоглобин, лежали в пц патологии недельку где то, сразу после родов перевели туда. Но она быстро шла на поправку, билирубин падал стремительно, гемоглобин не снижался. Главное, чтобы снижения не было, а нормализуется он в любом случае, это не быстро. 

Пожаловаться
Евгения
Евгения
Иван
6 лет
Ставрополь

Не знаю, я рожала в обычном гос.роддоме, а до этого наблюдалась в гос.поликлинике, и везде на это обращали внимание. И назначали профилактику, но только без такой паники. И прививки отложили в роддоме, а потом и в детской поликлинике.

Пожаловаться
Катерина
Катерина
Игорь
10 лет
Краснодар

У меня 1+, у мужа 3+. Первый ребенок родился 3 —. Проблем с желтушкой не было, но о таком групповом конфликте я узнала буквально за несколько дней до родов, так как моя двоюродная сестра родила в такой же ситуации, и у них были проблемы, даже плазму искали для переливания. Во вторую беременность я уже немного переживала, спросила у гинеколога, и она на меня странно посмотрела, сказала, что все будет нормально. Опять родила ребенка с 3 группой крови, у него долго была желтушка, около 2х месяцев, но сама прошла, кормила я грудью. Честно говоря, не знала, что можно что-то для профилактики пить… знала бы, пропила бы сама.

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Вот ия сейчас в поисках информации, вдруг кто что новое скажет)




Пожаловаться
Мила
Мила

Добавьте меня пожалуйста в друзья, я сделала запрос. Буду ждать от вас дальнейшей информации т.к очень интересует эта тема. Муж настаивает ещё на одном ребенке, а у меня теперь дикий страх.

Пожаловаться
Elen
Elen
Сынок
2 года
Санкт-Петербург

У меня 1+ у мужа 4+ никто никогда ничего не говорил про конфликт, у нас начинают проверки если у одного — у второго +, дочка в кстати родилась 3-?
Всю беременность я ходила высохшая никак набрать не могла

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Так и мне ничего не говорили… дже со второй беременностью, я еще могу понять с первым молчат, тк с первым обычно всегда прокатывает, а вот со вторым… имейте ввиду, если за вторым соберетесь) 

Пожаловаться
Ida
Ida

Наши знания примерно одинаковы, но послушаю

Пожаловаться
Анна
Анна

Панику навели, я тоже начиталась в инете, конфликт групповой брали в конце беременности 3 раза, сначала 1 к 512 был, потом 1 к 1024, потом снова 1 к 512, как врач объяснила снизился потому что плацента стала терять пропускательную способность, в инете ужасов пишут, а врачи говорят ничего страшного ребенок просто под лампой полежит. да после родов гемоглобин больше 200 был точно не помню надор по выписке смотреть, но к 3 неделям все прошло, поменьше накручивайте себя. У меня подруга троих родила с 1 отрицательной у мужа 2+, а желтуха есть у всех даже у кого конфликта не было. 

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Вы говорите о физиологической желтухе, а я о той, когда показатели на границе с ядерной. Если бы вы увидели такие показатели билирубина у своего ребенка, я бы посмотрела какую панику наводили бы вы на моем месте. 

Пожаловаться
Анна
Анна
Margosha 

А какие показатели были у вас можно узнать?




Пожаловаться
Маришка
Маришка
Каменец-Подольский

У меня 1+, у мужа 2-, желтушки не было даже.

Пожаловаться
Звездочка
Звездочка
Котёнок
6 лет
Ежонок
6 лет
Екатеринбург

Никогда не слышала про конфликт по группе. У меня 1-, у мужа 3+. Меня наблюдали на вероятность возникновения конфликта по резусу. Дочь родилась 3+. Но не было ничего, ни желтухи, кормила сразу. Счас двоих ждем, брали до 30 недели на антитела, все норм, но так то страшновато стало, почитала про конфликт по группе, там большая вероятность если женщина с 1 группой, а муж с другой. 

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Предупредите врачей

Пожаловаться
Звездочка
Звездочка
Котёнок
6 лет
Ежонок
6 лет
Екатеринбург
Margosha 

Думаю они знают, я наблюдаюсь в жк специализирующейся на многоплодных беременностях и на проблемах с кровью как раз и рожать буду тоже в роддоме с этой специализацией. Просто я думала у меня всего один риск конфликта, по резусу, оказалось что еще и по крови=) Веселье=)

Пожаловаться
Дина
Дина
Москва

У меня и мужа -1, у малышки тоже -1. Но желтушка была почти 3 месяца. Не пойму, что с чем связывать...

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Возможно это была затяжная физиологическая?

Пожаловаться
Дина
Дина
Москва
Margosha 

Врач так и сказал, но всегда добавлял, что так долго не может быть

Пожаловаться
Дина
Дина
Москва

Если у всех -1, не может быть проблем никаких? А то я раньше думала, что конфликт бывает только если у матери -, а у отца +

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва
Дина 

Я не особо вникала в резус-конфликт, у меня по группе крови. Мы все положительные.

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

Эта тема — огромные дебри. Там помимо групп еще какие-то подгруппы бывают? возможно с этим связана желтуха у ребенка комментатора. А еще — какая группа крови у ребенка получилась??

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет

А, вижу 1-

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет

Надоели эти тугие комментаторы про резус-конфликт?

А по теме скажу:

Групповой конфликт — не такая уж и редкость как вы пишете, напротив он очень распространен (1-я группа крови самая древняя и самая распространенная), просто в большинстве случаев «проносит» и народ как-то худо-бедно справляется с гемолитической болезнью (ну, кого там интересует ваши подпорченные кишки и мозги, а печень-то и вовсе восстановится сама?), а средств достойно мониторить и предотвращать её всем и каждому нет. Народ сам в медицине не грамотный, чай не все ж врачи да учёные. Вот и считается что у всех и каждого «физиологическая желтушка». У меня 1+ группа, у мужа 3-. Когда мы узнали наши группы крови — просто ради интереса полезли читать, какая группа крови будет у ребенка. Так вот и наткнулись на инфу про групповой конфликт со всеми возможными вариантами — от ядреной желтухи с переливанием после родов до внутреутробного отёка и гибели плода. Спросила я у гини своей, не нужно ль мне на какие антитела часом сдать с такой комбинацией (а она уже на тот момент видела, что средств на анализы мне не жаль, сдаю я всё платно). Она на это сделала большущие глаза и посмотрела на меня как на дуру «резус же у вас положительный! Все у вас хорошо!»… короче, не буду нудно перечислять сколько я сталкивалась с такой вот реакцией даже от платных врачей, консультировалась суммарно с 5 акушер-гинекологами и 2 гематологами. С горем пополам нашла где сдать анализ на групповые антитела, на 20 неделях они были по нулям. Потом уже повторяла анализ этот недельки с 30-й кажется, появился этот анализ в хеликсе на тот момент. Антитела появились, к группе крови мужа они были выше и в динамике именно они росли. Стало понятно что у мелкого группа крови мужа скорее всего (так и оказалось). Один гематолог хороший, с которым я консультировалась онлайн, написал мне, что мол риск гемолиза минимальный, но вы на всякий пропейте курсом 2 нед. энтеросгель с хофилотом (да-да, не только сорбенты, но и желчегонное), ежели нет у вас к ним противопоказаний (камни в желчном), а я знала что у меня нет камней, т.к. недавно была на узи органов брюшной полости. Я уточнила у него, совместимо ли это с остальными препаратами что ч принимаю, и пропила курс. В это время еще одна продвинутая гинеколог, к которой я вообще ходила по другой части, узнав что у меня антитела эти, вместо того чтобы иронизировать как остальные врачи или просто говорить что это хрень, спросила «а какой титр?» и «чем вас лечат?»… я робко созналась что принимаю эти два препарата на всякий пожарный, а она сказала «правильно, их можно было всю б. периодически такими курсами пить, и сейчас вот на одном не останавливайтесь, сделайте перерыв и опять». К слову, на этих препаратах титры снижались с 1:256 до 1:64. Моя же гематолог (очень авторитетная) сказала что ничего с этим не поделать, но молодец что сдала анализ, и написала мне в диагноз среди прочего «изоиммунизация по АВ0», сказала это вам для роддома, покажете неонатологу и анализы свои для него же прихватите.

В итоге так и оказалось, что у ребенка кровь 3-й группы, в пуповине билирубин был ок слава богу (возможно спасибо тому что я пила те препараты и вообще за своей печенью очень следила всю б., что б не барахлила, потому что знала что все иммунные делишки включая аллергии и антитела эти связаны с печенью). Рожала я в частном роддоме, где к этой всей истории отнеслись с большим вниманием. Через пару часов после родов взяли опять билирубин уже у ребенка — посмотреть динамику, еще пока норма, но вырос в 2 раза! Стало понятно, что пошёл процесс и его сразу положили под лампы. Так мы и пролежали под лампами больше недели, а билирубин наш скакал волнами, как это и бывает обычно. Ребенка сразу стали докармливать смесью, чтобы быстрей вывести билирубин. В какой-то день, когда у меня прибыло приличное количество молока, билирубин у малыша достиг своего пика скакнув прилично, и врачи сказали что как вариант стоило б временно на 2 недели отказаться от ГВ и пока что сцеживать. Так я и сделала. Билирубин стал падать. В итоге лёжа под лампами с самого начала, не дожидаясь ничего, нам удалось пережить это как обычную желтуху с легким течением. А по поводу анемии — нам повезло и гемоглобин был более-менее, нижняя граница или чуть ниже нормы. Что бы было если б я рожала в обычном РД, где никто б ничего не мониторил, а все бы ждали пока ребенок пожелтеет на 3 сутки чтобы положить под лампы, я даже боюсь представить… к слову, парень наш визуально даже пожелтеть не успел, несмотря на билирубин. А в беременность я под конец гоняла на допплеры каждую неделю, в т.ч. и по причине группового конфликта — следили не пошёл ли отёк.

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Огромнейшее вам спасибо за такой развернутый ответ!!! В одном комментарии все ответы на мои вопросы и даже больше. Спасибо, что уделили столько времени и описали подробно! У меня с дочкой, с которой был конфликт, на доплере заметили под конец беременности, отек вартонова студня пуповины. Тогда мне сказали, мол это потому, что я перенесла вирусное заболевание, но интересно теперь, могло ли это быть по причине конфликта? 

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

Да, скорее всего так и было, ваши антитела к ней попали, и отечный процесс начался, и билирубин скакнул, и пр. А вирусное заболевание действительно косвенно влияет, оно же «состаривает» плаценту, а говорят чем старше плацента, тем вероятнее проникновение этих антител. У Вас как быстро плацента стареть начала? Я просто про это всё вычитала, и у меня еще один был пункт в беременность — не болеть, очень я за собой следила чтобы не простывать, и в принципе получилось. И плацента стареть начала только после 36 недели, но это думаю еще и потому что на ПП сидела по разным причинам, и пила препараты для профилактики гестоза. У меня рисков всяких в беременность было хренова туча, я не ждала пока что-то случится, ходила как долбанутая следила за всем, ттт беременность в итоге для ребенка идеально прошла.

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

А то что желтуха будет скорее всего все равно я знала, т.к. кровообмена при родах все равно не избежать, никуда не деться.

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

Если будут вопросы — пишите в личку, это я вам так, по верхам написала.

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

Еще забыла написать важный момент, вот эта ГБН — это причина медотвода по прививкам на месяц. Нам вот БЦЖ только послезавтра будут ставить, а от гепатита эту отдельную вообще не будем делать, сделаем инфанрикс гекса потом. Ну а так, в обычном роддоме нам бы впаяли бцж+гепатит?? ♀️

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва
Almeria 

По поводу плаценты, да, стареть начала недели с 30! При чем довольно быстро, у меня и с первым так было, хотя доплер был идеальный, в плане кровотоков. По поводу болезни… я тоже старалась и сейчас стараюсь, но у меня есть старшие дети, а они цепляют все в саду, младшая от старшего и покатилась вся семья, я хоть и ношу маски, но маленькие дети… это бесполезно почти. Сейчас вот сопли опять((( И прививки. Да, нам сразу медотвод сделали с дочкой. Неонатолог был хороший, из пуповины билирубин был в норме, позже к вечеру повторно взяли и увидели скачек, отреагировали сразу — под лампу+инфузия. Может благодаря реактивности на 4й день и упал билирубин. Спасибо вам еще раз! Буду обращаться!

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

У вас хорошо среагировали, у меня так же примерно вышло. Но я не знаю что такое инфузия. По поводу следить за тем чтобы не заболеть — у меня кучу раз простуда начиналась, я полоскать горло начинала сразу часто, пока симптомы не пройдут, этим и спаслась. В аптечке всегда был хлорофиллипт, мирамистин, сода для этого. Вообще хлорофиллипт очень советую в беременность иметь и использовать при первой необходимости, меня он прям таки спас. А при наличии маленьких детей дома это всё очень сложно конечно:(

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва
Almeria 

Инфузия — это метод введения препарата, через пупочек типа капельницы. Нам через 2 дня ее убрали, тк билирубин начал падать, но под лампой до выписки для профилактики держала, мне прям в палату поставили лампу и перевели меня в отдельную, и все это бесплатно, я на тот момент еще в шоке была, ничего не понимала, а потом, вспоминая, понимаю, что отнеслись очень хорошо к нашей проблеме. За хлорофиллипт спасибо! Куплю! Мирамистин, сода, аквамарис — это конечно все есть с запасом)

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

Мы в роддоме суммарно под лампами лежали наверное неделю, всего 9 дней там пробыли. Нам в какой-то день на 1 день отменили лампу посмотреть, будет ли рост, и билирубин вырос, положили опять под лампу. Выписали уже когда еще раз без лампы роста не было. А препараты никакие не давали, обошлось, хотя я перепуганная просила даже. Кстати! Лампы эти прекрасно можно взять в аренду за недорого, вот многие мамы парятся с желтухой по месяцу и больше, потому что из РД выписали как всех, а проблема решаема. Надо только согласовать это с педиатром, чтоб ыне напортачить. Мы выписавшись с билирубином ~150 еще домой лампы взяли, лежали по несколько часов в день, там же есть услуга билирубин замерить билитестом до/после. И лабораторию вызывали анализы сдать на дому. Всё это согласовывали с педиатром. В общей сложности желтуха длилась ~2-2,5 недели.

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва
Almeria 

Да, вам конечно пришлось хорошенько помучаться((( Про лампы знаю, что в аренду их сдают!)

Пожаловаться
Liadana
Liadana
Мытищи

Вот у меня немного похожая ситуация, ненавижу государственных врачей бесплатных, врачи вообще квадратные глаза делали заслышав про конфликт по группе, у меня была постоянная угроза, поэтому я предполагала изначально конфликт по группе, но на антитела не сдавала, так как пости в ю беременность в больнице провела.. Пила хофитол курсами. Но у нас немного другая ситуация вышла в итоге. У меня 1+, у мужа 2+. А дочь родилась 1-. У нее в роддоме взяли кучу анализов, на 2-й день она пожелтела как апельсин. И конечно же нас выписали домой типа все хорошо, а педиатр местная отмахнулась мол как пожелтела так и разжелтеет обратно.

Послала всех на… через пару недель нашла адекватного врача параллельно сдавая дочери билирубин, кровь, мочу, а там 250 (!) показывает и тромбоцитов перебор. Врач нормальный выписал урсофальк и запретил ГВ. Через неделю биллирубин упал до 50.

Еще через неделю дочь совсем побелела. Итого наша желтушка длилась 5 недель

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Liadana 

Обалдеть, вот это история. Молодец вы что сами все сделали. Мне на днях рассказывали жуть какую-то как у ребенка эта желтуха почти год была? люди при этом в полной уверенности, что мифическая польза от гв выше потенциального вреда от желтухи… Нас в роддоме заведующая детским отделением наблюдала и сразу сказала, есть разные варианты, но если вы реально хотите быстро и легко отделаться от ГБН, то лучше временного отказа от ГВ на две недели по моему личному опыту я ничего не видела. Я в итоге этим запорола себе гв, потому что нам почти 4 месяца, а мне так и приходится докармливать ребенка смесью, не раздоиться никак чтоб молока хватало. У меня есть конечно небольшие комплексы по этому поводу, но я не жалею т.к. спасла ребенка от кучи реальных проблем с мозгом.

Пожаловаться
Liadana
Liadana
Мытищи
Almeria 

У меня молоко пропало почти через 2 месяца, кормила в сумме месяц наверное, пару недель до лечения и потом мучались недели три после. Но так и не пришло толком

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва
Liadana 

Вот и мне сейчас квадратные глаза делают, когда я прошу взять анализ на антитела. Как будто им направления жалко выписать! И все хором говорят, ой это так редко бывает, что не факт мол, что ваша гемолитическая болезнь была связана с конфликтом по группе крови...?




Пожаловаться
Доула Светлана
Доула Светлана
Семён
3 года
Москва

ЦПСиР на Севастопольском — государственный роддом, специализирующийся на заболеваниях крови. Там часто проходят дни открытых дверей, например, ближайший в эту пятницу. Можно сходить и задать там вопросы по вашей проблеме. Я в беременность там была, свои вопросы задавала главврачу.

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Спасибо!

Пожаловаться
Довольная Жизнью
Довольная Жизнью
Лялечка
5 лет
38н
Курган

По группе не подскажу, но у нас с дочкой не совпал резус фактор. У меня 2 -, у мужа 2+. Дочка родилась с 2+. После родов мне делали укол, чтобы второго выносила хорошо. С беременностью были проблемки, ходила очень плохо беременность, родила на 32 недели. И запрещали кормить грудью… Надеюсь когда пойду за вторым все будет хорошо!!!

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Дай Бог вам здоровья и удачи! Вы же поставили укол, значит все будет хорошо!)))))

Пожаловаться
Оксана
Оксана
Владимир
6 лет
Запорожье

У мужа 4-, у меня 1 плюс, к сына третья плюс, была долгая физиологическая желтуха.Я говорила врачам что причина в этом, но никто особо внимание на обращал .

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Меня вообще ужасает отношения врачей к этой проблеме... 

Пожаловаться
Almeria
Almeria
Муж
37 лет
Margosha 

Денег у государства нет всех лечить, а по статистике смертность от этого не высокая, вот и не запариваются. Спасение утопающих — дело рук самих утопающих...

Пожаловаться
Екатерина
Екатерина
Доченька
5 лет
Красноярск

Нужно сдавать кровь на титры по группе крови и резус фактору постоянно. Если ли лечение если титры поползут я не знаю. В 28 недель же ставят укол если с титрами всё ок. В Москве же есть больница Кулакова (не должна ошибиться в названии), поищите её контакты, сходите на прием. Я конечно там не была, но читала много восторженных отзывов и репортаж про них видела.

Пожаловаться
Margosha
Margosha
Ева
7 лет
Дмитрий
9 лет
Москва

Вы путаете с резус-конфликтом. С конфликтом по группе крови никто иммуноглобулин не ставит(((

Пожаловаться
Екатерина
Екатерина
Доченька
5 лет
Красноярск
Margosha 

Я не путаю, может не так мысль донесла. Я хотела Вам сказать что я знаю про конфликт по резус фактору и куда Вы можете обратиться по вопросу конфликта по группе крови. В любом случае, к сожалению, это встречается часто и многие об этом узнают только после родов. Я и сама не знаю что делать именно с таким конфликтом, но во время беременности я сдавала кровь на титры и по группе и по резус фактору. Здоровья Вам с малом и грамотного специалиста!

Пожаловаться
Malishka
Malishka
Жуковский
Margosha 

а что нужно делать?

Показать ещё