Всем привет! хочу обратиться к мамочкам которые вылечили Атопический дерматит у деток на ГВ: исходя из выпуска доктора Комаровского я уяснила что Атопический дерматит это вовсе не пищевая аллергия, а реакция кожи на повешенную температуру и влажность в которой живет малыш, ну и недостаточное увлажнение кожи(именно специальной косметикой-эмоленты).так вот-как часто вы мажете детишек кремом? только после ванны? или в течении дня тоже? ШДК говорит что в неделю не менее 250 мл должно уходить на кожу… хочу сказать что пятна все не ушли, но кожа стала реально мягче, и что самое для меня главное-нет зуда и сухой корочки на голове!??меня это уже радует ☺️начинаю все есть по чуть-чуть, ттт все ок… начала лечение с понедельника… правда сладкое все таки мне нельзя...(но от него уже другая сыпь…
8 апреля 2018 19:15
Всем привет!хочу обратиться к мамочкам которые вылечили Атопический дерматит у деток на ГВ:исходя из выпуска доктора Комаровского я уяснила что Атопический дерматит это вовсе не пищевая аллергия ,а реакция кожи на повешенную температуру и влажность в … Читать далее
как много слов и лишних постов. можно читать и удовольствие получать, но к сожалению все это не вылечивает. все это болтовня! а где же практики? подбирающие индивидуальное лечение ребенку и излечивающие его? вот и вся наша семья ради ребенка сбилась с ног и я только и делала, что читатала, но ребенку не легчала. Пока не нашла ПРАКТИКОВ с опытом, с индивидуальным подходом, заказала лекарства и отчеты писала и рецепты они под ребенка корректировали. В итоге вылечили ад за два месяца. И теперь спокойненько читаю ваши странные посты
Где искали практиков?
поищите в сети преемники Корчана Поляковы, там у них много фото маленьких пациентов
Мажу раза 4 в день кремом липикар ап плюс. И да, я согласна, что это от температуры и влажности, так как у нас был очень запущенный ад, как только стала пользоваться увлажнителем, так всё прошло и уже месяца 4 нет его
Спасибо за комментарий )
Обращайтесь ? у нас вот какой ужас был в 3-4 мес ((
Бедный малыш!!!
Раньше очень переживала )а сейчас немного смирилась… ну и пусть краснота, многие детки с разными высыпаниями, самое главное он весёлый, нет зуда, температуры, и хороший аппетит?тем более что краснота на ножках сзади и поясница, когда вспотеет обычно краснеет.щечки и по бокам на голове(были самые проблемные места ), сейчас просто покраснения.лечение только как неделю начала, по словам комаровского если соблюдать все условия то за 2 месяца все пройдёт )посмотрим☺️
Вы слишком зациклились на теории не сдав анализов...
Да вы не правы на 100 процентов. Смотря и уважая комаровского имея увлажнитель могу сказать, что диагноз ад и алд не лечится. Он проходит со временем, его только можно облегчить на время. Возможно вас стало лучше, Но если вы не имеете конкретного диагноза, то может и от детского крема стать лучше...
6 )ссылка не рабочая, не могли бы вы скинуть этот пост мне в личку. Буду благодарна .
Пост об атопическом дерматите
Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и никакого длиннопоста тут не хватит. Поэтому обычно таким родителям я даю несколько статей на домашнее изучение к следующему визиту, для введения в матчасть.
Вот сегодня на приеме накидал пациентке ссылок в емейл, и решил что пора уже объединить их в отдельный пост. А еще сегодня приносили ребенка, которому полтора месяца педиатр «лечит» гидролизатом младенческие угри: Это стало последней каплей — нужен пост про АтД.
… Прежде всего, что бы я посоветовал изучить по этой теме родителям детей с АтД (да и коллегам тоже).
1) ЧаВошки по АтД:
2) Меморандум ETFAD/EADV об атопическом дерматите (на русском)
3) Перевод на русский язык статьи по пищевой аллергии Tam JS. Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):217-231.
4) Главу по АтД из учебника "Педиатрическая дерматология"
5) Книгу Иммунопрофилактика 2014, страница 186, глава "Вакцинация лиц с хронической патологией", подраздел "Аллергия"
Спойлер: атопикам можно и нужно делать прививки
6) Пост о том, почему не надо бояться «гормональных» кремов
7) Ну и для пациентов, владеющих английским, подборка:
Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:
а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.
Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.
Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.
Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.
NB! Детский крем — это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».
б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме — нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).
в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна)
г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.
Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.
Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и тд) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).
Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.
Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и тд) — используются когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.
д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» — показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.
Таблица активности основных топических стероидов — в приложенной к посту фотографии.
е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) — по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.
ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.
з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано — нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.
и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.
Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам:
*****
Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.
Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут:
Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.
Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.
АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением — вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии — будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.
… Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.
Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и резко улучшает комплаенс и, пожалуй, даже прогноз болезни.
Будьте здоровы.
Это не только комаровский говорит. Я читала, что это особенность кожи. И редко связано с пищевой аллергией. Но там все не просто
Купала дочь в эмолиуме каждый день, плюс обильное питье и 3 раза в день атопик крем. Ни чего не изменилось, появились болячки(((( даю кальций, тоже кстати по шдк. Так как он говорил что ад и нехватка кальция идут рука об руку.
Мы 2 раза в неделю моем гелем эмолентом… а как выглядят болячки?
Ну у нас сильно, по этому мы мылись чаще. Как обычные болячки. Только это все сыпью, она ещё все чешет и срывает их, то есть с кровью ((((
Бедная девочка(выздоравливайте !?
Спасибо и вы тоже. Сейчас использую один гормональный крем, не адвантан ( он не помог). Позже отпишусь о результатах
Конечно отпишитесь обязательно! у нас перерыв, и так очень долго мазали((а может эмолент вам сменить? мы ла-кри мажем
Ла- Кри нам не помог. Мы мазали его 2 недели, ни каких улучшений. Нам не плохо помогала цинковая мазь, но от неё очень сильно сушиться кожа. Сейчас от неё отдыхаем.
ЧТО? АД реакция на температуру??остановите землю я сойду
Точно)))
Почему вы так удивляетесь? когда сухой и тёплый воздух в квартире -кожа реально сушится
Да сушится только АД это иммунное заболевание и намного серьёзнее чем сухой воздух.
Откуда Вы знаете? Врачи то до сих пор не разобрались в природе АД. Есть только предположения. Лишь в 30 % провоцируется пищевой аллергией. Комаровский научные данные из исследований проведённых в Европе и Америке. А пот и сухость действительно провоцируют обострение АД.
Я медик и атопик. Я живу с этим очень давно. Спорить с вами не буду, я просто обладаю набором знаний и умений, которые мне подсказали, что данное выражение не является правдой.
Комаровский жжёт! Дочке 10 лет. Диагноз атопический дерматит. Тоже реакция на воздух и влажность?
Он говорил про младенческий АД, который при правильном лечении проходит у 98% детишек к 3 годам… когда начинается отопительный сезон нужно сделать подходящие условия в комнате и обильное увлажнение кожи .
Это бред. Один и тот же диагноз в разном возрасте имеет разную причину? Так не бывает.