ЭКО по ОМС 2016. Часть 2 - В Клинике.

О том, как получить квоту на бесплатное ЭКО я писала в предыдущем посте:
https://forum.baby.ru/blogs/post/479547166-15125252/

После получения квоты Вы записываетесь ко врачу в выбранную клинику. Как правило, врача Вы выбрать не можете — клиника назначает менее загруженного на данный момент репродуктолога. Мы выбрали клинику ОАО Медицина на Маяковской. Попали к Перевозниковой Екатерине Михайловне. Врач приятная и дотошная. Посмотрев меня на УЗИ сказала, что нужно сделать пайпель-биопсию для проверки состояния эндометрия. Так как в анамнезе у меня аллергия, назначила консультацию иммунолога (я делала в институте Иммунологии) и нам с мужем консультацию генетика. Анализы для генетика не назначила и мы их не сдавали. Просто записались на консультацию в институт Генетики и нам сделали заключение на основе анализа генеалогической истории.

Должна сказать, что консультация генетика (на мой взгляд) нужна исключительно при подозрении на генетическую несовместимость. В остальных же случаях Вы просто получите процентный прогноз возникновения аномалий или наследственных патологий у будущего малыша. Ведь генетика НЕ ЛЕЧИТСЯ. Вы ничего не сможете с ней поделать. Только будете переживать и подозревать «а вдруг?».

Биопсию я делала в своей ЖК. Процедура неприятная, но не сравнить с гистеросальпингоскопией, потерпеть можно. По результатам биопсии, врач назначила лечение для нормализации эндометрия и уже в следующем цикле взяла нас в протокол.

По рассказам других ее пациенток, им эндометрий она доводила до нужного уровня по 2-3 месяца. Что, на мой взгляд, говорит об основательном подходе врача к получению положительного результата ЭКО.

К моменту предполагаемого начала протокола (врач сама скажет Вам прогноз даты) Вам нужно проверить актуальность сданных Вами анализов и пересдать просроченные. Но не все! У каждой клиники свои требования. Вы передаете Вашу выписку, направление от ЖК и оригинальные бланки анализов по требованию клиники. Клиника Медицина требует следующий перечень:

ЖЕНЩИНА:
1. Группа крови и резус-фактор.

2. Кольпоскопия (1 год)

3. Мазок на онкоцитологию (1 год)

4. Маммография или УЗИ молочных желез (2 года)

5. Гормоны крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, тестостерон, кортизол, эстрадиол, ТТГ, ДГА-S, 17-ОП, Т4 свободный — с 2по5 д м.ц. (6 мес) Подчеркнутые я делала платно, остальные в ЖК

6. Мазки — хламидии, микоплазмы, уреаплазма уреалитикум, ВПГ, ЦМВ (6 мес) — Последние для выписки сдавались только в крови, но клиника требует и мазки.

7. Кровь — ВПГ, ЦМВ, токсоплазма, краснуха (IgG и IgM) (6 мес)

8. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла (6 мес)

9. Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты B и C (3 мес)

10. Мазок на степень чистоты влагалища (1 мес)

11. Консультация терапевта (1 мес)

12. Клинический анализ крови (14 дней)

13. Биохимия крови — глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ, K, Na (14 дней)

14. Гемостаз — АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, D-димер (14 дней)

15. Общий анализ мочи (14 дней)

16. ЭКГ (14 дней).

+ могут быть «допы» по показаниям:
— гистеросальпингография- генетик- эндокринолог- иммунолог- онколог

МУЖЧИНА:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты B и C (3 мес)
2. Спермограмма (6 мес)3. MAR-тест (6 мес)

4. Мазки — хламидии, микоплазмы, уреаплазма уреалитикум, ВПГ, ЦМВ (6 мес) — Последние для выписки сдавались только в крови, но клиника требует и мазки.
5. Группа крови и резус-фактор

+ могут быть «допы» по показаниям:
— уролог-андролог- генетик- кариотипы- генетические мутации

Краткосрочные анализы крови я «доносила» уже будучи в протоколе. Главное, чтобы до пункции яичников все документы были собраны. Кроме всего вышеперечисленного Вы подписываете документы о согласии на пункцию яичников, прошение о проведении процедуры ЭКО или ЭКО+ИКСИ.

ВНИМАНИЕ!!! Так как у нас был мужской фактор, мы изначально планировали ИКСИ и откладывали деньги на нее (так как в ОМС она не входит). Оказалось, что в этой клинике ОМС покрывает ИКСИ. Когда мы спросили врача, будет ли нам сделано ИКСИ, она сказала, что это решит эмбриолог, когда получит наш материал. Нам в итоге делали просто ЭКО. И из 6 эмбрионов до переноса (5дневки) дожил только 1. Если у Вас мужской фактор настаивайте на проведении ИКСИ (мы так и будем делать в следующей попытке).

Протокол начинают в первые дни цикла (2-5). Вам назначают ежедневные уколы гормонов в живот (микроигла подкожно, совсем не больно). В этой клинике у медсестры Елены очень легкая рука и прекрасный позитивный характер. Раз в 3 дня назначается прием у врача (мониторинг). Она делает УЗИ и смотрит как растут фолликулы, если нужно, корректирует дозу препаратов. Имейте в виду, что на мониторинг записывают по 4 человека на одно время. Бывает, что приходится ждать в очереди до 1 часа. Врача также могут выдернуть, если в этот момент проходит пункция или есть вопросы у эмбриолога.

Пункция яичников назначается индивидуально. Мне делали на 13 день, а одной из девочек на 7 день. За 36 часов до пункции Вам нужно будет сделать себе укол внутримышечно (все лекарства выдают). На пункцию приехать на голодный желудок, с вечера ничего не есть и не пить. Пункцию делают под общим наркозом. Наркоз качественный — ни галлюцинаций, ни головной боли, ни боли в вене от препарата нет. Вы приезжаете с мужем за час. Вас устраивают в палату (стационар 1 дня), выдают тапочки, рубашку, халат (можете привезти свои). У Вас должна быть с собой прокладка. Вас увозят на операцию, а муж сдает свой материал. Все занимает около 10-15 минут. После просыпания после наркоза, врач выдает Утрожестан и выписывает гормональную поддержку будущей беременности. Уже через час после операции Вы спокойно уезжаете домой. Сразу после операции все болит, но уже через 15-20 минут боль уходит полностью. Результат того стоит.

Дальше Вы просто созваниваетесь с врачом и узнаете информацию о росте и состоянии Ваших эмбриончиков. Эмбриолог с врачом решают когда будет перенос. Ваша задача ждать, пичкать себя гормонами и готовиться к принятию малышков. Мне переносили 5дневку. В день переноса Вас также устраивают в палату и выдают необходимые принадлежности. Но эта процедура быстрая, совершенно безболезненная, но самая важная. Эмбриончиков переносят просто на гинекологическом кресле при помощи специального катетера. Никаких неприятных ощущений. Дальше врач выписывает гормональную поддержку до 14 дня после переноса, выдает выписку (которую при любом исходе попытки Вам нужно отвезти в свою ЖК). На 14 день вы сдаете анализ ХГЧ и сообщаете его врачу по телефону. В зависимости от показаний врач корректирует гормональную поддержку и назначает дату УЗИ, которое Вы проводите уже в своей ЖК, где встаете на учет по беременности.

Увы, в моем случае результат ХГЧ был <1.20, поэтому мне просто полностью отменили гормоны и месячные пришли через 2 дня. До следующей попытки рекомендуют переждать хотя бы 3 цикла. Поэтому, пока мы потихоньку собираем анализы для следующей квоты. Бог даст, как раз месяца через три и получим ее . И Вам желаю удачи и не отчаивайтесь, если первая попытка не удастся!!! Пройдя такой длинный путь опускать руки ну совсем не стоит. У Вас все получится!!!