Дисменорея или болезненные менструации

Почему менструации бывают болезненные?

Во время менструального кровотечения наше тело вырабатывает химические вещества под названием «простагландины». Простагландины вызывают сокращения матки и ощущение тяжести. Такие сокращения матки возникают в процессе родов.

Сокращения матки во время менструации – нормальное явление, но это может сопровождаться болями. Медицинское название болезненных менструаций – «дисменорея».

Некоторые заболевания могут влиять на болезненность менструаций. Наиболее часто болезненные менструации являются проявлением или симптомом “эндометриоза” — при этом ткань, которая должна расти только внутри полости матки (эндометрий), располагается и растет вне матки. Иногда болезненные менструации являются единственным симптомом эндометриоза.

Какие ощущения могут быть при болезненных менструациях?

Женщины ощущают схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу, в бёдра, боль может начаться за несколько дней до менструации или с началом кровотечения. У некоторых женщин и подростков болезненные менструации сопровождаются тошнотой, диареей (размягченным/жидким стулом), слабостью, повышенной утомляемостью, выраженным снижением работоспособности, головными болями (есть менструально-зависимые головные боли как отдельное расстройство), вздутием живота.

Есть ли что-нибудь, что можно сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

Да. Вы можете:
— Использовать болеутоляющие, такие как:
— ибупрофен (продается в России под торговыми названиями «Адвил», «Нурофен», «Ибупрофен» и др.),
— напроксен,
— целебрекс.
Если прием ибупрофена вызывает боли в животе или у Вас была язва желудка или двенадцатиперстной кишки ранее, но надо применять препарат вместе с омепразолом или другими ингибиторами протонной помпы.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) могут быть более эффективны, если их начать принимать до возникновения болей за 1-2 дня или сразу же при первых симптомах и продолжать прием в течение 2-3-5 дней.
Парацетамол для купирования менструальных болей не подходит, так как из всей группы НПВС у него минимально выражены свойства подавления синтеза простагландинов.
Но-шпа или иные спазмолитики не являются лечением менструального болевого синдрома, неэффективны и поэтому не могут быть рекомендованы.

Существуют ли альтернативные (нелекарственные) методы?

— Прикладывать теплую грелку или бутылку с горячей водой, обернутую в полотенце, к нижней части живота. Делать это регулярно до тех пор, пока боль не отступит.
— Тиамин (витамин В1) 100 мг ежедневно
— Витамин Е 2500 IU за 2 дня до менструации в течение 5 дней ежедневно
— Омега 3 по 2 грамма ежедневно


В каких случаях необходим медицинский осмотр?

— Боль становится все хуже и хуже
— В случае неэффективности приема болеутоляющих
— Если боль появляется задолго до начала менструации и длится после окончания менструации в течение длительного времени

Какое обследование необходимо пройти?

Это может определить врач после осмотра с учетом Вашего возраста и конкретной ситуации.
Большинству женщин требуется только обычный гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач оценит состояние внутренних половых органов.
К дополнительным исследованиям относятся:
— Ультразвуковое исследование органов малого таза для визуализации и получения изображения матки и яичников для дополнительной информации.
— Обследование на инфекции, передающиеся половых путем (хламидии трахоматис, микоплазма гениталиум, нейссерии гонококк, трихомонады и т.д.).
— Лапароскопия – один из методов малоинвазивной гинекологической хирургии, позволяет установить окончательный диагноз причины болей при наличии гинекологической патологии, например, эндометриоза, и сразу выполнить необходимо хирургическое лечение.

Как лечатся болезненные менструации?

Во многом это зависит от причины болей. Наиболее эффективными методами являются:
— Правильное использование болеутоляющих препаратов.
— Использование гормональных контрацептивов в виде таблеток, пластыря, вагинального кольца, имплантов или внутриматочной терапевтической системы прекрасно купируют дисменорею и широко используются с этой целью даже у сексуально неактивных женщин.


https://www.uptodate.com/contents/pai...tedTitle=1%7E9