Прочитала на сайте одной Клиники «Эко Центр»
«В последнее время в клинику увеличился поток пациентов с неправильно оформленными направлениями на лечение. Клиника вынуждена отказывать этим пациентам в лечении по ОМС, поскольку фонды ОМС впоследствии отказываются оплачивать расходы клиники на лечение по неправильно оформленным документам.
В рамках ОМС производится лечение отдельно мужского и отдельно женского бесплодия. Лечение сочетанного (совместно мужской и женский фактор) и бесплодия неясного генеза в рамках ОМС НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ!
Основные ошибки при оформлении направления на лечение:
1. Неправильно указанные коды классификации болезни. Коды классификации должны соответствовать причинам бесплодия, указанным выше. Не должно быть кодов классификации N 97.9 (женское бесплодие неясного генеза) либо N 97 + N 46 (женское бесплодие плюс мужское бесплодие)!
2. Диагноз не соответствует правильному коду классификации и НЕ ВХОДИТ В ПЕРЕЧЕНЬ причин бесплодия, лечение которых оплачивается за счет ОМС (бесплодие неясного генеза, сочетанное бесплодие).
3. Описание болезни, данные медицинских обследований, анализов НЕ СООТВЕТСТВУЮТ ДИАГНОЗУ и в них присутствуют данные, которые позволяют классифицировать заболевание как не подлежащее лечению за счет фонда ОМС. (Например: в диагнозе указан трубный фактор женского бесплодия, в результатах обследования написано «трубы проходимы»). Внимательно проверяйте документы, которые выдаются вам в медицинском учреждении и территориальной комиссии, НА СООТВЕТСТВИЕ ЭТИМ ПРАВИЛАМ! „
Нельзя получается писать и мужской и женский фактор??
Спасибо вам за информацию! Получается надо бежать в консультацию менять диагноз? А то у меня стоит и женский и мужской фактор, причем женский трубный, но у меня одна труба и по документам (да и по словам врачей) проходима.
Лёка, не спешите бежать в ЖК лучше в клинику позвоните, где собираетесь делать ЭКО. Возьмут они со смешанным фактором или нет.
Код очень важен. Когда будет на руках направление с Минздрава нужно проверить, чтоб соответствовал диагнозу. Так как некоторые клиники с нек кодами не работают или отказывают в бесплатном икси, т.к код не тот
Код минздрав пишет? т.е. я в выписке могу и мои болячки перечислить и мужские диагнозы, а в министерстве должны выбрать один и написать его код в направлении. или сразу выписку делать так, чтоб я здорова, а мужской фактор только (чтобы ЭКР+ИКСИ) было?