(АФП) – это белок, который вырабатывается в желточном мешке, в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. На первых неделях беременности АФП вырабатывается желтым телом яичников матери. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать АФП. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. В кровь беременной женщины этот белок поступает непостредственно из амниотической жидкости.
С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень АФП достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека.
Для исследования АФП берут кровь из вены. Кровь сдается с утра, натощак. Если вы не можете сдать анализ на АФП в утренние часы, после последнего приема пищи должно пройти 4-6 часов. Если специальных показаний нет, беременные сдают анализ с 14 по 20 неделю беременности (идеальный период – 14-
).
Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода. Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ – кратность медиане (от multiples of median – кратные медиане). Медиана – это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ.
Нормы АФП:
Недели беременности/ Уровень АФП, Ед/мл
0 – 12 /< 15
13 – 15 /15 – 60
15 – 19/ 15 – 95
20 – 24/ 27 – 125
25 – 27 /52 – 140
28 – 30 /67 – 150
31 – 32/ 100 – 250
При беременности АФП может быть ПОВЫШЕН в следующих ситуациях:
• многоплодная беременность, крупный плод
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
• пупочная грыжа плода
• аномалий почек и мочевыводящих путей
• несращение передней брюшной стенки плода
• другие пороки развития плода (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки)
• синдром Шерешевского-Тернера.
НИЗКИЙ уровень АФП позволяет предполагать:
• синдром Дауна у плода (после 10 недели беременности)
• трисомию 18
• задержку развития плода
• гибель плода
• угрозу самопроизвольного выкидыша
• пузырный занос
• ложную беременность.
Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности, т.е. реальное зачатие произошло позже!!!
Однако, анализ на АФП при беременности сам по себе малоинформативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят оценить состояние фетоплацентарной системы. АФП сдается совместно с общим бета-ХГ, свободным эстриолом.
Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск развития пороков у плода.
У взрослого человека никаких известных функций АФП не выполняет, хотя может повышаться в крови при заболеваниях печени и некоторых опухолях.
Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня АФП:
– первичный рак печени
– метастазы злокачественных опухолей в печень
– рак яичника
– рак яичка
– рак желудка
– рак толсттой кишки
– рак поджелудочной железы
– рак молочной железы
– бронхиальные опухоли.
Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня АФП:
– острый вирусный гепатит
– хронический гепатит
– ХПН
– цирроз печени.
Исследование АФП проводится при наблюдении за больными с положительным анализом на НВsAg для обнаружения рецидива заболевания и, прежде всего, для раннего выявления малигнизации.
.