Дд

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 февраля 2010 года N 55н

О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан

(с изменениями на 3 марта 2011 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н (Российская газета, N 72, 06.04.2011).
____________________________________________________________________

В соответствии с пунктом 5 Правил предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1228 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 3, ст.552) (преамбула в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию),

приказываю:

1. Утвердить: *1)

Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан согласно приложению N 1;

учетную форму N 131/у-ДД-10 «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» согласно приложению N 2*;

форму N 12-Д-1-10 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан» согласно приложению N 3*;

форму N 12-Д-2-10 «Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан» согласно приложению N 4*.
________________
* Приложения N 2-4 публикуются на официальном сайте Минздравсоцразвития России по адресу: .

2. Установить норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2011 году – 1418 рублей (пункт в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

3. Средства, полученные медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – медицинские организации), на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее – дополнительная диспансеризация), направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, оплату труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан и на приобретение расходных материалов в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими дополнительную диспансеризацию работающих граждан, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг) (пункт в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения осуществлять работу по организации проведения дополнительной диспансеризации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в связи с чем:

определить организации, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2011 году, составить поименные списки работников (выверенные с работодателем) с указанием даты рождения, профессии, должности и направить их в медицинские организации, осуществляющие дополнительную диспансеризацию (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию);

определить медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь и имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по специальностям: «терапия», «офтальмология», «неврология», «акушерство и гинекология», «хирургия», «рентгенология», «клиническая лабораторная диагностика» («лабораторная диагностика») и «функциональная диагностика», для осуществления дополнительной диспансеризации. В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей дополнительную диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме, определить медицинскую организацию, имеющую лицензию на требуемые виды работ (услуг), для заключения между указанными медицинскими организациями договора о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию);

согласовывать планы-графики и время проведения дополнительной диспансеризации, разрабатываемые медицинскими организациями, участвующими в ее проведении (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию);

довести сведения о медицинских организациях, осуществляющих проведение дополнительной диспансеризации, до руководителей организаций, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию);

представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчеты по результатам проведения дополнительной диспансеризации по формам N 12-Д-1-10 и 12-Д-2-10, утвержденным настоящим приказом, в установленные сроки.

5. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 года N 67н «О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2009 года N 13542), за исключением абзаца 6 пункта 1.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Скворцову.

Министр
Т.Голикова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 марта 2010 года,
регистрационный N 16550

Приложение N 1

Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан

(с изменениями на 3 марта 2011 года)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее – дополнительная диспансеризация, ОМС), а также устанавливает объем проведения дополнительной диспансеризации.

2. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – медицинские организации), за исключением федеральных бюджетных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (пункт в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

3. Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

4. Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме*:

________________

* При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии – 2 лет с момента исследования.

осмотр врачами-специалистами:

терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)),

акушером-гинекологом,

хирургом,

неврологом,

офтальмологом;

лабораторные и функциональные исследования:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови:

– общий белок,

– холестерин,

– липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,

– триглицериды сыворотки крови,

– креатинин,

– мочевая кислота,

– билирубин,

– амилаза,

– сахар крови;

клинический анализ мочи;

онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет);

онкомаркер специфический РSА (мужчинам после 45 лет);

электрокардиография;

флюорография;

маммография (женщинам после 40 лет, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с двусторонней мастэктомией) (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию);

цитологическое исследование мазка из цервикального канала, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям (экстирпация матки, virgo) (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

5. Дополнительная диспансеризация проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

При этом необходимо учесть, что граждане, в отношении которых в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 года N 921 «О порядке предоставления в 2008-2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 53, ст.6617; 2009, N 3, ст.399), от 31 декабря 2009 года N 1146 «О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 3, ст.307) проводилась дополнительная диспансеризация в 2008, 2009, 2010 годах, повторно дополнительной диспансеризации в 2011 году не подлежат (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

Дополнительной диспансеризации в 2011 году подлежат работающие граждане не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2007 году в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

Гражданин, зарегистрированный по месту жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую деятельность осуществляющий в другом, может пройти дополнительную диспансеризацию по месту работы или по месту жительства.

6. На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 года N 6188) (далее – амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение медицинской организации, на которое возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее – кабинет (отделение) медицинской профилактики) (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы N 025/у-ПЗ «Паспорт здоровья», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 года N 67н (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2009 года N 13542), (далее – Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение дополнительной диспансеризации) (далее – врач-терапевт).

Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования.

Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

7. Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту и учетную форму N 131/у-ДД-10 «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» (приложение N 2) (далее – Карта), на основании которой, а также учетной формы N 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» с литерами «ДД», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 года N 6188) (далее – Талон), формируются реестры счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан, в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС (постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1228 «О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан») (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

При прохождении дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании которого заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.

8. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:

I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;

II группа – граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний;

III группа – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых, наступает выздоровление);

IV группа – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;

V группа – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае медицинская документация гражданина направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для принятия решения в установленном порядке о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

После прохождения гражданином установленного объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются рекомендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюдению, случай дополнительной диспансеризации считается законченным (в том числе при невозможности проведения маммографии и/или цитологического исследования мазка из цервикального канала по медицинским показаниям, перечисленным в пункте 4 настоящего Порядка) (абзац дополнен с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н – см. предыдущую редакцию).

9. Медицинская организация, проводившая дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в медицинскую организацию по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

Медицинская организация, медицинские работники которой участвовали в проведении дополнительной диспансеризации по договору о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации, передает заполненную Карту с результатами осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинскую организацию, осуществляющую проведение дополнительной диспансеризации (абзац в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

10. На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина по месту жительства, в соответствии с установленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий: направляет в центр здоровья, при необходимости – на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.

11. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач) по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

Паспорт здоровья хранится у гражданина.

12. Кабинет (отделение) медицинской профилактики осуществляет:

учет работающих граждан, подлежащих и прошедших дополнительную диспансеризацию;

составление и представление отчета о результатах проведения дополнительной диспансеризации в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по форме N 12-Д-1-10 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан» (приложение N 3).

13. Медицинская организация, осуществляющая дополнительную диспансеризацию по месту жительства гражданина и динамическое наблюдение за ним, по истечении отчетного периода (полгода, год), кроме отчета по форме N 12-Д-1-10 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан», составляет и представляет в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения отчет по форме N 12-Д-2-10 «Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан» (приложение N 4), согласно срокам, обозначенным в адресной части вышеуказанных отчетных форм (пункт в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года N 163н, – см. предыдущую редакцию).

14. Контроль за организацией проведения дополнительной диспансеризации осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 года N 55н
(в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 3 марта 2011 года N 163н, -
см. предыдущую редакцию)

(наименование медицинской организации, проводящей

дополнительную диспансеризацию, код по ОГРН)

Медицинская документация
Учетная форма N 131/у-ДД-10

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Минздравсоцразвития России
от 4 февраля 2010 года N 55н

Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина медицинская карта амбулаторного больного N

1. Фамилия, имя, отчество

2. Пол: М-1; Ж-2;

3. Номер страхового полиса ОМС

4. Дата рождения (число, месяц, год)

5. Адрес места жительства:

город – 1, село – 2

ул.

дом

корп.

кв.

; телефон

6. Место работы

телефон служебный

7. Организация бюджетная: «да»

1, «нет»

2 (нужное отметить).

8. Профессия, должность

9. Прикреплен в данной медицинской организации для: постоянного динамического наблюдения – 1; дополнительной диспансеризации – 2; периодического медицинского осмотра – 3; дополнительного медицинского осмотра – 4 (нужное отметить).

10. Медицинская организация, к которой прикреплен гражданин для постоянного

динамического наблюдения (наименование, юридический адрес)

11. Осмотры врачей-специалистов

Специальность врача

N
стро-

Код
вра-

Дата
ос-

Заболевания (код по МКБ-10)

Результат ДД

Ф.И.О.
(подпись

ки

ча

мот-
ра

ранее извест-

выяв- ленное

в том числе

прак-
ти-

риск раз-

нуждается в дополнительном лечении, обследовании

врача)

ное хрони-
ческое

во время допол-
нитель-
ной диспан-
сери-
зации (ДД)

на позд-
ней
стадии

чески здо-
ров
(I
груп-
па
здо-
ровья)

ви-
тия забо-
лева-
ния
(II груп-
па здо-
ро-
вья)

амбу-
латор-
ном (III группа здо-
ровья)

в том числе по
забо-
лева-
ниям,
выяв-
лен-
ным при
ДД

стаци-
онар-
ном (IV группа здо-
ровья)

в оказании высоко-
техно-
логич-
ной меди-
цинс-
кой помощи (V группа здоровья)

сана-
торно-
курорт-
ном

Терапевт

Акушер-гинеколог

Невролог

Хирург

Офтальмолог

Дополнительные консультации врачей-специалистов (вписать):

12. Лабораторные и функциональные исследования

________________

Копии результатов исследований прилагаются для передачи в медицинскую организацию, осуществляющую динамическое наблюдение за гражданином.

Перечень исследований

N
стро-
ки

Дата
исследо-
вания

Дата
полу-
чения

13. Рекомендации по индивидуальной программе профилактических мероприятий

резуль-

тата

Клинический анализ крови

14. Взят под диспансерное наблюдение

, диагноз (МКБ-10)

(дата)

Биохимический анализ крови:

общий белок

15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после ДД:

16. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по причине (нужное отметить):

холестерин крови

липопротеиды низкой плотности сыворотки крови

выздоровление – 1; выбыл – 2; умер – 3,

триглицериды сыворотки крови

креатинин крови

в том числе в течение 6-ти месяцев после ДД – 4.

мочевая кислота крови

билирубин крови

Дата завершения ДД

амилаза крови

сахар крови

Врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт)

Клинический анализ мочи

Онкомаркер СА-125 (женщинам)

Онкомаркер РSА (мужчинам)

(фамилия, И.О.)

(подпись)

Электрокардиография

Флюорография

Маммография

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала

Дополнительные исследования

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 года N 55н
(в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 3 марта 2011 года N 163н, -
см. предыдущую редакцию)

Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан

за

полугодие 20

г., 20

г.

Представляют:

Сроки представления

Форма N 12-Д-1-10

медицинские организации, осуществляющие дополнительную диспансеризацию

полугодовые – 10 июля

Утверждена приказом

– органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения;

годовые – 15 января

Минздравсоцразвития России

от

орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения:

– Минздравсоцразвития России

полугодовые – 20 июля

годовые – 25 января

Полугодовая
Годовая

Наименование отчитывающейся организации
_____________________________________________________________________________________

Почтовый адрес
_____________________________________________________________________________________

Код

формы
по ОКУД

отчитывающейся
организации
по ОКПО

вид деятельности по ОКВЭД

территории по ОКАТО

министерства (ведомства),
органа управления
по ОКОГУ

Сведения о дополнительной диспансеризации

(1000)

Число лиц

Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья

Из числа про-

Направлено граждан

Наименование

стро-
ки

Под-
лежа-
щих
допол-
нитель-
ной
диспан-
сери-
зации
(ДД)

про-
шед-
ших
ДД

I
груп-
па-
прак-
тичес-
ки
здо-
ро-
вые

II
груп-
па
риск
раз-
ви-
тия
забо-
лева-
ний

III группа -
нуждаются в
дополни-
тельном
обсле-
довании,
лечении в
амбула-
торно-
поликли-
нических
условиях

IV группа -
нужда-
ются в
дополни-
тельном
обсле-
довании,
лечении в
стацио-
наре,

V группа – нужда-
ются в высоко-
техно-
логичной меди-
цинской помощи (ВМП),
всего

шед- ших
ДД (графа 4) нужда- лись
в сана- торно- курорт-
ном

на
госпи-
тали-
зацию
в
стаци-
онар

в орган
испол-
нитель-
ной
власти
субъекта
Российс-
кой
Феде-
рации
в сфере здраво-

все-
го

в т.ч.
выяв-
ленные при ДД

всего

лече- нии

охране-
ния для
решения
вопроса об оказа-
нии ВМП

ВСЕГО работающих

0,0

в том числе

в бюджетных организациях

1,0

г.

Руководитель

(фамилия, номер телефона исполнителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 года N 55н
(в редакции, введенной в действие с 17 апреля 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 3 марта 2011 года N 163н, -
см. предыдущую редакцию)

Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан

за

полугодие 20

г., 20

г.

Представляют:

Сроки представления

Форма N 12-Д-2-10

медицинские организации, осуществляющие дополнительную диспансеризацию

полугодовые – 10 июля

Утверждена приказом

– органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения;

годовые – 15 января

Минздравсоцразвития России

от

полугодовые – 20 июля

годовые – 25 января

Полугодовая
Годовая

Наименование отчитывающейся организации _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Почтовый адрес

Код формы
по ОКУД

Код

отчитывающейся
организации
по ОКПО

вид деятельности по ОКВЭД

территории по ОКАТО

министерства (ведомства),
органа управления
по ОКОГУ

Результаты дополнительной диспансеризации

(2000)

Наименование заболевания
(по классам и отдельным
нозологиям)

N строки

Код по МКБ-10

Заболевания

Госпитализировано
больных (из числа
выявленных – графа 5)

Из числа граждан, прошед-

Выявлено заболе-
ваний в

ранее
извест-
ное
хрони-
чес-
кое

выяв-
ленное
во время допол-
нитель-
ной
диспан-
сери-
зации

в том числе на поздней стадии (из графы 5)

в стацио-
нар (в том числе субъекта Рос-
сийской Феде-
рации)

в специа-
лизиро-
ванное
меди-
цинское учреж-
дение
(для оказания высоко-
техно-
логичной
меди-
цинской помощи)

ших допол-
нитель-
ную диспан-
сери-
зацию, взято под диспан-
серное наблю-
дение

течение 6 месяцев
после прохож-
дения допол-
нитель-
ной
диспан-
сери-
зации

_________________
* Нумерация соответствует оригиналу. – Примечание изготовителя базы данных.

Всего

1.0

А00-Т98

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни – всего

2.0

А00-В99

в том числе туберкулез

2.1

А15-А19

Новообразования

3.0

С00-F48

в том числе злокачественные

3.1

С00-С97

Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.0

D50-D89

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – всего

5.0

E00-Е90

в том числе сахарный диабет

5.1

E10-Е14

Психические расстройства и расстройства поведения

6.0

F00-F99

Болезни нервной системы

7.0

G00-G99

Болезни глаза и его придаточного аппарата – всего

8.0

H00-H59

в том числе:

катаракта

8.1

H25-H26

глаукома

8.2

Н40

миопия

8.3

Н52,1

Болезни уха и сосцевидного отростка – всего

H60-H95

в том числе кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха

9.1

H90

Болезни системы кровообращения -всего

I00-I99

из них:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.1

I10-I13

ишемическая болезнь сердца

10.2

I20-I25

ишемическая болезнь мозга

10.3

I67.8

Болезни органов дыхания

11.0

J00-J99

Болезни органов пищеварения

12.0

K00-K93

Болезни кожи и подкожной клетчатки

13.0

L00-L99

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

14.0

M00-M99

Болезни мочеполовой системы

15.0

N00-N9

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

19.0

R00-R99

Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин

20.0

S00-T98

Прочие

21.0

г.

Руководитель

(фамилия, номер телефона исполнителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

дд

Комментарии

Сколько кровило после выкидыша ?

Пост нытья.

Ровное удвоение хгч.

Выделения после месячных.