До- или послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия – тема, которая часто обсуждается и вызывает тревогу и страх у многих беременных женщин. Про дородовую депрессию говорят и пишут меньше, но, тем не менее, и сами будущие мамы, и специалисты, так или иначе связанные с периодом вынашивания ребёнка, знают об эмоциональных проблемах этого периода. В данной статье мне бы хотелось ответить на несколько вопросов: «Так ли страшна депрессия, и в чём она, собственно, выражается?», «Можно ли избежать депрессии?», «Связаны ли как-то между собой до- и послеродовая депрессии?».

Самое простое определение депрессии звучит так: «Это угнетенное и подавленное психическое состояние». У человека, находящегося в депрессивном состоянии, угнетены все эмоции и желания: ему не хочется есть, и он принимает пищу машинально, без удовольствия; не хочется работать, и он тратит огромные усилия, чтобы выгнать себя утром из дома; не хочется ни с кем общаться, и он старательно избегает контактов с людьми; и, наконец, крайние проявления депрессии – нежелание жить и суицидальные мысли.

Возьму на себя смелость утверждать, что все люди в той или иной степени сталкиваются в своей жизни с подобными переживаниями. Более того, современная психология говорит о том, что депрессия является нормальной для зрелого человека, например, в период переживания им острого горя (смерть близкого человека, развод и тому подобное). Другое дело, что эта депрессия не длится более полугода и выражена в горевании и сожалении об утраченных человеческих отношениях. Тогда как же все это связано с периодом беременности?

Рождение ребенка – скорее приобретение, а не потеря, но вместе с тем, согласитесь, это и глобальное изменение в нашей жизни. Часто, ожидая малыша, женщина осознает, что ее прошлой жизни не будет уже никогда. По сути, ей нужно «похоронить» себя прежнюю и ощутить совсем в новом качестве. В психологии это называется изменением внутренней репрезентации. Как и в случае острого горя (когда перед психикой человека встает задача поменять внутреннюю репрезентацию, например, с женатого человека на разведенного), так и в случае вынашивания и рождения ребенка в психике женщины идет работа по смене своего самоощущения. Меняется внутренняя репрезентация с бездетной женщины на женщину-мать, с мамы одного ребенка на маму двоих детей. Получается, что для психики преодолеть любые глобальные изменения – и потерю, и приобретение – одинаково сложная задача. Именно потому во время беременности, особенно в третьем триместре, вместе с радостью женщина испытывает порой и сложные чувства.

Не редки для этого периода такие мысли: «Смогу ли я когда-нибудь вернуться к своей работе?», «Если смогу вернуться, не отстану ли катастрофически от своих коллег?», «Буду ли я столь же интересна своему мужу?», «Ребенок – это такая ответственность, причем навсегда! Выдержу ли я это?», «Получится ли из меня хорошая мать?». Подобные вопросы можно перечислять долго. Они всем известны, именно в них и отражается то самое угнетенное и подавленное психическое состояние, поскольку именно неуверенность в себе, в собственных силах и возможностях и приводит к такой подавленности. Бывают дни, когда нет желания выходить из дома, ни с кем видеться и общаться, когда безумно почему-то жаль себя и хочется плакать. Как вы уже догадались, речь идет о дородовой депрессии, которая, если доверять психологической науке, является нормальным явлением в период ожидания малыша.

Найдутся женщины, которые скажут, что не испытывали ничего подобного. По моему опыту работы с беременными, такое действительно бывает, и нередко. Чаще всего женщина испытывает только позитивные, радостные эмоции во время беременности, если рождение ребенка является суперценностью в ее жизни. Например, когда беременности предшествовало длительное бесплодие и уже почти не оставалось надежды стать матерью, когда рождение малыша может скрепить отношения с любимым мужчиной, когда в жизни женщины произошла потеря близкого человека, когда она утратила смысл жизни. Во всех этих случаях, как вы понимаете, ребенок является не совсем просто ребенком. Его появление в жизни женщины выполняет важную роль. Как влияет такая ситуация на личность самого малыша – тема отдельного разговора, а вот то, что такие женщины в меньшей степени испытывают дородовую депрессию – это точно!

Когда ребенок рождается, по прошествии 5-7 дней начинается уже послеродовая депрессия, и чаще всего она бывает у женщин, которые во время беременности не признавали сложности грядущих перемен. За счастьем от ожидания чуда их психика не рассмотрела того, что на самом деле нужно будет во всем себе отказывать, что будут сложности в отношениях с мужем, мамой и свекровью, что будет ревность старшего ребенка и так далее. И вот, резко столкнувшись со всеми этими проблемами, женщина начинает испытывать отчаяние, подавленность, жалость к себе – в общем, все то, что называется депрессией.

Итак, до- и послеродовая депрессия – это не разные психические явления, а одно, вызванное необходимостью «переварить» сложные изменения в жизни. И получается, что те женщины, которые приступили к такому «перевариванию» еще во время беременности, в меньшей степени рискуют столкнуться с тяжелой, затянувшейся послеродовой депрессией, чем те, которые прожили все девять месяцев в состоянии полного счастья и столкнулись с осознанием глобальных перемен только после рождения ребенка.

Вся наша жизнь насыщена опытом смерти, если рассматривать смерть как полный отказ человека от каких-то своих качеств с целью встретить себя «нового». Так, ребенку, чтобы стать юношей или девушкой, нужно похоронить в себе нечто детское, дабы не остаться надолго в инфантильном состоянии. А в более взрослом возрасте, на рубеже зрелости, человеку приходится отказаться от черт юности, чтобы не о нем было сказано, что «маленькая собачка до старости щенок».

В свою очередь, каждая беременная и рожающая ребенка женщина сталкивается с тем, что ее привычная жизнь рушится, и необходимо от многого в этой жизни отказаться навсегда.

В результате процессов, происходящих в психике будущей мамы, в течение девяти месяцев подготавливается почва для изменения внутренней репрезентации. Если процессы протекали нормально, а роды были естественными, с минимальным количеством вмешательств, то в тот момент, когда женщина впервые видит, берет на руки и вдыхает запах своего ребенка, в ней, как по волшебству, происходит метаморфоза – она чувствует себя мамой новорожденного, и это ощущение сопровождается огромным приливом сил и радости.

Вы спросите: «Что же здесь особенного? Все родившие чувствуют то же самое!» К сожалению, многих женщин ожидает потом несколько месяцев тревоги, потерянности, уныния, а может быть, даже отчаяния. Появляются вдруг вопросы: «Неужели это, правда, мой малыш, а я его мать?» ­Все указанные моменты свидетельствуют о незавершенности процесса перерастания женщины в свое новое качество.

Для того чтобы понять, каким образом помочь себе справиться с депрессией, давайте сначала разберемся, как в норме (именно на психологическом уровне) должна переживаться беременность. Психологи и врачи выделяют три одинаковых по времени периода беременности.

Период отрицания

Начальный, соответствующий первому триместру беременности, называется у психологов периодом отрицания. В эти три месяца совершенно нормальными являются мысли и поступки женщины, отрицающие существование новой жизни. Ну, если говорить простым языком, может пройти целый день, и только вечером женщина вдруг вспомнит, что беременна. Или в своем перспективном рабочем плане поставит командировку где-нибудь на 38 неделю. Или станет всерьез обсуждать с друзьями туристический поход, а то и вовсе – катание на горных лыжах.

В эти первые три месяца беременности, когда нет живота, а шевеления малыша еще не ощущаются, считается нормальным, если женщина временами не берет в расчет свое новое состояние.

Поиск замены утерянного обьекта

Следующие три месяца – это время, когда беременная в норме уже не отрицает свое состояние. Другими словами, ее психика приняла тот факт, что ребенок будет, но вот с чем она еще не может до конца согласиться, так это с тем, что с рождением малыша привычному жизненному укладу придет конец. В психологии название этого периода довольно сложное. Озвучу его, а потом расшифрую. Итак, данная стадия называется периодом «поиска замены утерянного объекта». Утерянный объект в данном случае – это привычная жизнь, жизнь с определенным ритмом работы, отдыха, со сложившимися отношениями в семье и с друзьями.

Постепенно осознавая, что с рождением ребенка от многого нужно будет отказаться, женщина начинает искать утрачиваемому замену. Классическое рассуждение беременной, находящейся на данной стадии, следующее: «Да, с работы придется уйти, значит, карьерный рост приостановится. Вот ужас! А коллеги останутся на месте, и я от них безнадежно отстану! Ничего, сейчас самое время пойти на курсы китайского! Отношения с Китаем очень перспективны, малыш подрастет, пойду работать в новом направлении уже с хорошим знанием языка!»

Таким образом, второй триместр становится самым активным. И действительно, чувствует женщина себя, как правило, хорошо, тошнота уже прошла, а живот еще не мешает. И куда только не ходят будущие мамы в этот период! Как они поясняют: «Чтобы время зря не терять». Бывает, и не редко, что дело доходит даже до курсов вождения. «А почему бы нет? Малыш родится, нужна будет мобильность, а у меня до сих пор нет прав!»

Период депрессии

Однако заканчивается и этот период. За ним идет последний, совпадающий с третьим триместром беременности, который, в отличие от предыдущего, в психологии называется просто – периодом депрессии. То есть наступает та самая дородовая депрессия. В психике происходит полное осознание случившегося, и начинается процесс прощания с прошлым: «Какой китайский?! Какая карьера?! Может быть, я уже никогда не смогу работать как прежде, а буду вечно привязана к горшкам и кастрюлям!»

В оставшиеся до родов три месяца временами (конечно, не 24 часа в сутки) женщина сталкивается с чувством одиночества, безнадежности и уныния. Иногда это выливается в потоки слез, иногда в раздражение, обиду и злость.

Можно обижаться и злиться на мужа, жизнь которого не меняется так резко, и он, конечно, «ничегошеньки не понимает и мало поддерживает». На свекровь, которая вечно лезет со своими советами и дурацкими покупками для малыша. На подруг, которым вовсе не интересны ни ваш живот, ни ребенок, их волнуют только тряпки, мужчины и работа. Да мало ли что может расстраивать беременную женщину. Все это нормально, не нужно бояться собственных переживаний. Относитесь с уважением к своему состоянию и, самое главное, не старайтесь его избегать.

Вот здесь мы, собственно, и подходим к основному практическому выводу.Беременность – это не сплошная радость ожидания длиною в девять месяцев. Это время, когда уместны, особенно в последние три месяца, не очень приятные чувства и эмоции. Не нужно испытывать вину, а тем более стыд, если в первый триместр, бывало, забывали о малыше, а иногда вообще думали о том, что хорошо бы, если бы беременность наступила не сейчас, а в другое время.

И еще один очень важный момент. Выходите в декретный отпуск вовремя. Дело в том, что рабочий ритм помогает психике женщины задержаться на первой или на второй стадии и не испытывать таким образом депрессии. Оставаясь в привычной рабочей обстановке, женщина ограждает себя от острого столкновения с осознанием крутых перемен. Но от правды не убежишь, придет время, родится малыш, и ей все равно придется понять, что прежняя жизнь кончилась навсегда, только процесс этот уже будет называться не до-, а послеродовой депрессией, и протекать будет тяжелее и дольше.