Гестационный диабет, разница между диабетом 2ого типа

Наконец-то нашла хорошую статью где всё хорошо объясняют и показатели Российские очень похожи с Финскими.

«Диабет беременных» — под контроль»

В Екатеринбурге и Свердловской области с января 2014 года введен еще один скрининг для беременных: тест на гестационный сахарный диабет, который проводится во всем мире, а с 2013 года — и в России. Его цель – помочь будущей маме и ребенку избежать многих рисков, связанных с повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови беременных. Внимание! Понятие «повышенное содержание глюкозы» у беременных – другое, нежели у обычных людей. Гестационный сахарный диабет впервые проявляется во время беременности. Беременные отдают часть всех питательных веществ, в том числе и глюкозу, плоду, поэтому их «остаточный» уровень сахара должен оставаться ниже, чем у небеременных. Так, наиболее корректный показатель сахара в крови — уровень глюкозы венозной плазмы натощак — у беременных не должен превышать 5,1 ммоль/л, у обычных людей — 6,1. Когда эта верхняя граница 5,1 (показатель вполне нормальный для остального человечества) нарушена, медики ставят диагноз «Гестационный сахарный диабет». То есть это заболевание не соответствует критериям «классического» диабета, но вред здоровью беременной и плода может причинить огромный.

С гестационным сахарным диабетом специалисты связывают до 80% от общего количества осложнений беременности и заболеваний новорожденных, в том числе тяжелый гестоз, дистоция плечиков, перелом ключицы у новорожденного, паралич Эрба, тяжелая асфиксия, нарушения мозгового кровообращения травматического генеза. Перинатальная смертность новорожденных с массой тела 4 кг и более в 1,5-3 раза выше, чем при рождении детей с нормальными весовыми параметрами.

Российская ассоциации эндокринологов и Российское общество акушеров-гинекологов взяли проблему под контроль и рекомендовали следующие диагностические мероприятия, которые уже реализуются в Екатеринбурге под руководством главного внештатного эндокринолога Управления здравоохранения, заведующей эндокринологическим отделением №2 ГКБ №40 Марины Кочергиной.

При первом обращении беременной к врачу в сроке до 24 недель определяется глюкоза венозной плазмы натощак. В 24-28 недель беременности всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Для установления диагноза «Гестационный сахарный диабет» – специальной консультации эндокринолога НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Этот диагноз могут поставить акушер-гинеколог, терапевт, врач ОВП. Пациентке, у которой диагностирован гестационный сахарный диабет, объясняется принцип питания, даются рекомендации по самоконтролю глюкозы крови. В 99% случаев этого бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние и не прибегать к лечению инсулином в более поздних сроках беременности. В этом случае беременная наблюдается в общем порядке акушером-гинекологом, ее родоразрешение проходит в обычные сроки: 38-40 недель, в роддоме по месту жительства.

Если, несмотря на диету, сахар остается высоким, беременную ждет консультация эндокринолога, инсулинотерапия, а затем совместное наблюдение акушера-гинеколога и эндокринолога. Роды у таких пациенток будут проходить только в роддоме ГКБ № 40.

После родов для мам с этим диагнозом и их детей предусмотрены некоторые дополнительные мероприятия для профилактики развития сахарного диабета 2 типа.

Новый скрининг проводится для всех беременных, обратившихся в женские консультации города. О статистически достоверных результатах новации в Екатеринбурге говорить пока рано. Однако, по данным ФГБУ «Уральского научно-исследовательского института материнства и младенчества», 95% страдающих диабетом беременных выявлено уже в 1 триместре беременности, что помогло вовремя взять болезнь под контроль. Всего же в группе беременных одной из женских консультаций города от этого заболевания страдает 39% (!) от общего числа женщин, стоящих на учете.