сегодня была на приеме!!! ну стандартно: вес проверить, животик померить и т.д!!! Но дело в том что под конец беременности меня передали др врачу(мой предыдущий врач уволилась.Наблюдаюсь по контракту)ну так вот она пока мою карту посмотрела, анализы за весь период пролистала, добралась до последних анализов крови и мочи!!! я ещё сдавада д-димер и он оказался у меня завышенный, хотя всё остальное в норме!!! и вот… смотрит анализ крови коагулограмму, и говорит что у меня показатели поднимаются к верхней норме и фибриноген у меня 5,27! может повышаться при беременности до 6!!! значит пока в норме!!! и делает вывод, что не плохо бы укольчики фраксипарин в живот поколоть
!!! я в шоке! спрашиваю ЗАЧЕМ???????? у меня ведь всё в пределах нормы!!! и никакие уколы я колоть не собираюсь! осталось доходить немного, а они всякую хрень назначают просто так!!! а она отвечает: типа ваше право! ну и как это понимать!!!!!!? ведь анализ д-димера смотрят в совокупности с коагулограммой и по отдельности этот анализ не рассматривают!!! он повышается к концу беременности в 3-4 раза!!!!
я сама медик(что самое обидное), и меня же разводить пытаются!!! хотя я прекрасно знаю что 1 показатель ниочем не говорит!!
У меня высокий Д-димер, это страшно?
Страшно или нет – решать, конечно, Вам, но повышение уровня Д-димера физиологично для беременности, оно должно происходить. И величина этого повышения не коррелирует с риском тромботических осложнений. То есть можно иметь к третьему триместру повышение уровня Д-димера на 2 порядка по сравнению с верхней границей референсных значений для небеременных, и нормально выносить ребенка и родить в положенный срок безо всяких осложнений. И, напротив, при тромботических осложнениях во время беременности уровень Д-димера может оставаться во вполне разумных пределах. Повышение уровня Д-димера само по себе не является основанием для назначения антикоагулянтной терапии.
Уровень Д-димера при нормально протекающей беременности может повышаться очень значительно. Типично десятикратное увеличение концентрации Д-димеров в поздние сроки беременности по сравнению с их концентрацией у небеременных женщин или на малых сроках гестации. В одном из исследований, при исходном уровне Д-димера до 433 мкг/л, к середине беременности он повышался до значений 3000 мкг/л, а на поздних сроках – до 5300 мкг/л. Таким образом, определение Д-димера у беременных бессмысленно.
Подготовлено по материалам:
1.Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, Third Edition. 2009.
Peter Gloviczki.
2. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009 Apr;11(2):114-28.
Thrombophilia: 2009 update.
Foy P, Moll S.
3.«The Obstetric Hematology Manual» 2010 г.
4. UpToDate 17.3 (2009-2010 гг.)
5. Рекомендации ACCP (American College of Chest Physicians): Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: ACCP Guidelines.