Узкий таз 25-27-30-18 при постановке на учет

Нормы размеров таза:
25-26 см, это расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей.
28-29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей.
30-31 см, это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.
20-21 см, это расстояние от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса.

Существует еще понятие о функциональной полноценности таза. У женщин с малыми размерами таза самопроизвольные роды без всяких осложнений наблюдаются в тех случаях, когда между величиной головки плода и величиной таза отсутствует несоответствие, что бывает при головке плода, ее хорошей способности к конфигурации ( головка уменьшается за счет того, что несросшиеся еще кости черепа находят одна на другую, как черепица ) и удовлетворительной родовой деятельности. Такой анатомически узкий таз считается функционально полноценным.

Клинически узким тазом является такой таз, который представляет затруднение или препятствие для течения конкретных родов, независимо от его размеров. Это несоответствие ( диспропорция ) между головкой плода и тазом матери. Оно может наблюдаться при абсолютно нормальных размерах таза и больших размерах головки плода, сниженной способности ее к конфигурации, при неправильном ее вставлении и других причинах.

Таким образом, следует иметь в виду, что не каждый анатомически узкий таз будет одновременно узким и в функциональном плане, в то время как не каждый функционально узкий таз является анатомически узким. Частота возникновения клинически узкого таза при анатомически узком тазе – 25-30%, а при нормальных размерах таза – 0,3%.


ВЛИЯНИЕ УЗКОГО ТАЗА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Неблагоприятное влияние суженного таза на течение беременности сказывается лишь в последние ее месяцы. Головка плода не опускается в малый таз, растущая матка поднимается вверх и значительно затрудняет дыхание. Поэтому в конце беременности рано появляется одышка, она более выражена, чем при беременности с нормальным тазом. Матка у таких беременных более подвижна. Дно ее в силу своей тяжести легко отзывается на движения беременной, что наряду с высоким расположением головки приводит к образованию неправильных положений плода – поперечных и косых. У 25 % рожениц с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза. Тазовое предлежание плода у рожениц с суженным тазом встречается в три раза чаще, чем у рожениц с нормальным тазом.

Существуют 4 степени узкого таза. Основными критериями оценивания степени узости является такое понятие как истинная конъюгата – малый тазовый поперечник в женском скелете. пример: 18-9=9

I степень диагностируется при истинной конъюгате 11-9 см. Обычно при таких показателях роды не влекут за собой осложнений.

II – истинная конъюгата 9-7,5 см. Самостоятельные роды возможны, однако частота вероятных осложнений возрастает.

III – истинная конъюгата 7,5-6,5 см, что приводит к невозможности родов доношенным плодом. В этом случае беременность заканчивается либо кесаревым сечением, либо плодоразрушающей операцией (если плод мертвый).

Заключение о IV степени узости принимается при истинной конъюгате менее 6,5 см. Родоразрешение происходит исключительно путем кесарева сечения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению является анатомически узкий таз III-IV степени сужения; наличие костных опухолей в малом тазе, препятствующих прохождению плода; резкие деформации таза в результате перенесенной травмы; наличие при предыдущих родах разрывов лонного сочленения или других повреждений таза. Кроме того, показанием к кесареву сечению является сочетание узкого таза с крупными размерами плода, перенашиванием беременности, хронической гипоксией плода, тазовым предлежанием, аномалиями развития половых органов, рубцом на матке после кесарева сечения и других операций, указанием на наличие бесплодия в прошлом, возрастом первородящей старше 30 лет и т.д. Кесарево сечение осуществляют в конце беременности до начала или с началом родовой деятельности.

P.S. У меня было экстренное КС. (ребенок застрял в родовых путях, т.к. головка не правильно стала заходить). Вес 3760 гр 52 см. срок Б — ровно 40 нед.

как потом сказали, сама бы я все равно не смогла бы его родить. крупноват он для меня. (тогда почему же в роддомах не могут сделать узи перед родами???) хотя визуально даже не предполагали, что плод будет крупным (ОЖ 96 см)