доктора говорят так: 15 минут одна грудь, 15 мин другая, 15 минут снова к первой. Если ребёнок голодный, то накормить сцеженным молоком, если есть либо смесью максимум 30 мл.
Консультант по ГВ говорит, что 1 грудь - 1 кормление. Кормить до тех пор, пока ребёнок сам не отпустит грудь. Неважно, это 20 минут или 1 час.
Два мнения абсолютно противоположных и я в замешательстве, как правильно.
Ребёнок плохо набирает вес. 2 недели назад родилась
Консультант по ГВ говорит, что 1 грудь - 1 кормление. Кормить до тех пор, пока ребёнок сам не отпустит грудь. Неважно, это 20 минут или 1 час.
Два мнения абсолютно противоположных и я в замешательстве, как правильно.
Ребёнок плохо набирает вес. 2 недели назад родилась
Оба по-своему правы и не правы. У ребёнка могут быть свои особенности, мешающие эффективному сосанию(уздечки языка и губ, высокое нëбо, тонус мышц ротовой полости, смещения позвонков и/или зажимы кровеносных сосудов/нервов, сопутствующие диагнозы, даже банальный темперамент). У мамы это ёмкость груди(не размер), тип/размер соска или ареолы, узость протоков, наличие сопутствующих диагнозов, влияющих на гормональный отклик пролактина/окситоцина — отсюда длительность и эффективность будет разная. Одному 5 минут будет достаточно, другому часа мало. Отбирать грудь, когда ребёнок не доел, это как отобрать у вас половину порции, потому что "так надо", а кому надо и для чего- непонятно. В строении груди нам важны альвеолы и протоки — их совокупная вместимость МЕЖДУ КОРМЛЕНИЙ, это и есть ёмкость груди. Если она больше потребности ребёнка- это плохо, для ребёнка это недостаток калоража, для мамы риск лактостазов. 1й слой в альвеолах состоит из клеток-лактоцитов, вырабатывающих молоко, на которых есть рецепторы к пролактину. 2й слой состоит из миоэпителиальных клеток, выталкивающих, с рецепторами к окситоцину. Протоки имеют аналогичное строение, но из-за "растянутости" 1го слоя — функция выработки молока пропала, и они выполняют транспортную функцию, 2й слой аналогичный из выталкивающих клеток. Т.е.все рецепторы на месте. Лактоциты имеют особенности и приоритеты выработки компонентов. Сначала белки и жиры, и когда лактоциты практически завершили их создание, то начинается усиленная выработка лактозы. Жиры и белки хранятся в лактоцитах до момента прилива, а лактоза и вода(т.к. лактоза обладает осмотическим свойством) практически сразу выталкивается в пустое пространство альвеолы на хранение. Поэтому наполненность груди это преимущественно вода с молочным сахаром, переднее молоко, жиров и белков там мало(разве что от предыдущего кормления или внеплановых приливов неустановленной лактации. Возьмём 2 ситуации, где у ребёнка желудок вмещает 90мл(порция), а ёмкость у мам разные. У одной мамы будет 40мл сладкой воды(ёмкость) и ещё 50мл сливок от заднего молока ребёнок получил преимущественно в процессе сосания "пустой" груди. А у другой 300мл сладкой водички, а сливки заднего молока где-то сильно далеко, что за 1 кормление и не доберешься. В каком случае калораж будет больше? В среднем, при смешивании переднего/заднего молока мам с оптимальной емкостью, получается 53%калоража от жира, 42% от лактозы, 5% от белков. Жир обладает замедляющим эффектом для продвижения по жкт. Т.е.он долго в желудке, тем самым увеличивает интервалы между кормлениями, чувство сытости, а вода проходит этот этап за 15-20 минут — не напоминает ли это о бесконечных подсосах после кормления? Из-за этого ребёнок начинает фактически переедать, т.к. объём такой воды значительно превышает его суточный объём, отсюда переедания и срыгивания. В идеале, когда переднее молоко текущего кормления попадает в жкт, то снизу есть плато из заднего жирного молока старого кормления, это даёт время ферменту лактазе в тонком кишечнике расщепить лактозу на глюкозу и галактозу, и пустить на нужды и развитие организма. А если этого плато нет, то вода с лактозой транзитом проходит по жкт, в тонком кишечнике практически не расщепляется лактоза, и тогда она поступает в толстый кишечник, где условно-патогенная микрофлора расщепит до кислот и газов без калоража, которые доставляют ребёнку боль. Поэтому говорят о необходимости интервала чередования груди, чтоб независимо от ёмкости груди, ребёнок до жиров добрался. Особенно актуально это в 1й месяц, когда грудь практически постоянно наполненная на фоне избытка пролактина. И вот представьте ситуацию, к вечеру, когда снижается выработка пролактина и окситоцина, грудь менее наполнена, ребёнок может получить больше жиров, но… К вечеру также усиливается работа перестальтики сама по себе+ во время кормления перистальника активна — все накопленные газы начинают активно перемещаться по кишечнику, растягивая его и принося боль. Кислоты повреждают слизистую. А тут мать даёт источник дискомфорта, ещё и поток молока слабый, как тут повисеть на груди, чтоб жиров покушать? Ребёнок естественно психует. Ребёнок должен опустошить+ повисеть на пустой груди, вот тогда можно говорить об 1 грудь=1 кормление. Лактоциты, к моменту кормления, в себе накапливают готовые жиры-белки и строительный материал для создания новых. Когда заканчивается запас, то тащат из крови мамы. Так что часа на 2, висения на пустой груди, молока обеспечат. А вот в процессе уже подключается расходование запасов маминых депо(в печени например, жировые и мышечные ткани), это подольше, но позволит накопить стандартное количество б-ж к следующему кормлению. Так что с обеспечением молока — проблемы нет. Но… есть проблема нехватки окситоцина. В процессе кормления ребёнок чередует быстрые сосательные движения на медленные. Для чего это нужно? Быстрые сосательные движения создают больше импульсов -сигналов для нервной системы, что помогает получить необходимый окситоцин, который улавливают рецепторы 2го слоя альвеол и проток, начиная выдавливание молока такой "волной", и потом поддерживая расширение протоков для комфортного высасывания. Медленные движения направлены непосредственно на высасывание. Но… в какой-то момент нервные окончания в кормящем соске и ареоле становятся не такими чувствительными, и мы прибегаем к совету врачей по чередованию, но… Делаем это в видоизмененном виде. Даём другую грудь только до момента прилива, а потом снова возвращаем на предыдущую, там как раз новое молоко из альвеол вытолкнулось в протоки. Или же оставить ребёнка на кормящей груди, а на другой периодически включать молокоотсос для приливов. Эти 2 варианта больше подходит для детей — ленивых сосунов или при проблемах с гормональным откликом у мамы. В моменты кризов, когда грудь всегда пустая(а следовательно переднего молока там мизер), можно давать висеть на обеих грудях за раз, но без ограничения по времени, пусть соски максимально долго отдыхают, насколько позволяет ребёнок.
Ребёнок должен добираться до заднего молока и уметь сосать пустую грудь, насасывать приливы и не нервничать. Поэтому одна грудь 2 часа по 150тысяч приклыдываний, 2 часа проходит — даём вторую грудь. Кормить по требованию. Я ещё не выдерживала промежуток в 3 часа и подкладывала грудь во сне, иначе всё болело.
Я кормила одна грудь одно кормление. По требованию. Без всяких интервалов и времени
Для того, чтобы у вас сейчас не разрывало вторую грудь, действительно стоит менять после 15 минут кормления. У вас сейчас только устанавливается всё: ребёнок учится, грудь настраивается. Потом постарайтесь организовать режим кормления, со временем чередуйте реже, чтобы ребёнок добирался до заднего молока (оно более питательное, но тяжело высасывается).
Не знаю. В три месяца начинается скачок роста, тогда молока начинает не хватать (ребёнок и его потребности растут быстрее, чем успевает увеличиваться выработка молока) — тогда точно нужно. Есть также скачок роста в месяц (не такой масштабный) — может, тогда перевести стоит, может, чуть раньше. А вообще кормить не по требованию, а по времени намного удобнее.
Одно кормление 1 грудь.
Давала одну грудь в одно кормление. И вообще по ситуации как-то было)
Кормила одна грудь — одно кормление.
Был период кризисов. Там бывало две груди в кормление. Но это гораздо старше.
Интервал у сына был строго 3 часа. У дочки до 3 месяцев не было режима. Могла и 5 часов спать. Могла каждые пол часа просить. Всегда кормила по требованию.