Что же такое ГСД и его причины🖖🏻
Во время беременности с каждым днем нарастает инсулинорезистентность, которая является основной причиной развития ГСД. Главную роль в этом процессе играют фетоплацентарные гормоны (плацентарный лактоген и прогестерон) и гормоны матери (кортизол, эстрогены, пролактин), концентрация которых в крови также возрастает с увеличением сроков беременности. Данный процесс компенсируется повышенной продукцией и снижением клиренса эндогенного инсулина матери. Инсулинорезистентность усугубляется увеличением калорийности принимаемой матерью пищи, снижением физической активности, а также прибавкой веса. При наследственной предрасположенности к СД 2 типа и ожирению, секреция инсулина становится недостаточной для преодоления инсулинорезистентности, что приводит к появлению гипергликемии. Принимая во внимание большое патогенетическое сходство ГСД и СД 2-го типа, есть все основания рассматривать ГСД как типичное мультифакторное заболевание, в развитии которого принимают участие многочисленные генетические и эпигенетические факторы.
Результаты многоцентрового исследования НАРО (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy
Outcomes – Гипрегликемия и Неблагоприятные Исходы беременности) продемонстрировали взаимосвязь между уровнем гликемии у матери и неблагоприятными исходами беременности как для матери, так и для плода. Материнская гипергликемия приводит к развитию диабетической фетопатии. У беременной с ГСД чаще, чем у женщин без нарушений углеводного обмена развиваются преэклампсия и эклампсия, что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Другие исследования показали более высокий риск ожирения в течение жизни и развитие СД 2 типа у потомства во взрослом возрасте независимо от рисков, связанных с ожирением и генетической предрасположенностью.
Исследование HAPO, проведенное в 2000 – 2006гг., показало, что используемые в то время критерии ВОЗ, принятые в 1999г для диагностики ГСД требуют пересмотра. Так, среди наблюдаемых женщин неблагоприятные исходы беременности прямо пропорционально возрастали, начиная со значительно более низкого уровня гликемии, чем принятый в то время в качестве критерия ГСД. В 2008 г. в г. Пасадене (США) Международной ассоциацией групп изучения диабета и беременности (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG)) были предложены для обсуждения новые критерии диагностики ГСД, основанные на результатах исследования HAPO. В течение 2010–2011 гг. ряд развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.) самостоятельно приняли эти новые критерии. В 2012 году на основании согласованного мнения экспертов Российской ассоциации эндокринологов и Российской ассоциации акушеров-гинекологов был принят Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». В 2013 году ВОЗ также были пересмотрены и приняты новые критерии диагностики ГСД, основанные на результатах исследования HAPO.
4 февраля 2017 23:52
7 декабря 2017 12:34
Сегодня была на приёме после сдачи анализов. Все показатели в норме, но сахар повышен — 5.2 (это разве повышен? вроде норм :D) Врач сказала обязана написать диагноз ГСД (диабет беременных). Сказали соблюдать диету (стол №9) и купить глюкометр, мерить … Читать далее
14 января 2019 17:59
Всем привет! Была сегодня второй раз в жк. Мне завели карту беременной, записали анализы, которые я сдала в декабре. Сдала кровь на наличие резус-конфликта. На 24 дали направление на УЗИ.В общем все хорошо. Но есть одно НО, что меня очень напугало. У … Читать далее
В этот период 2 раза сдавала анализы, глюкоза была 5,19 и 5,2.
Это тоже считается гсд?
Сахар всегда был в норме. Сегодня меряла через час после еды он был не выше 5.6.
Последний раз перед сдачей анализов вечером съела сладкое, поругалась с сыном, по нервничала((
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, насколько верно ставить гсд только по повышеному гликированному гемоглобину? Сахар на тощак всегда в норме, все анализы идеальные, но гликированный гемоглобин пришел 6,6.Отправляют к эндокринологу, на неделе съезжу, но хотелось бы услышать мнение и других специалистов.Хочу сдать гтт, но гинеколог сказала только по гликированному гемоглобину смотрят сейчас, не дают направление на ГТТ, но при этом сказала что считает его не особо информативным, в первую беременность вообще не сдавала этот анализ, только гтт.Все было в норме.
Здравствуйте, идите в первую очередь к эндокринологу! По гликированому гемоглобину не ставят ГСД, но по нему могут поставить манифестный СД. Возмодно ваш гинеколог его как раз и подозревает.
Мой совет, сходите к эндокринологу, сдайте венозный Сахар, а потом уже будет врач решать, нужен ли вам тест)
Спасибо за ответ) завтра иду сдавать кровь на сахар, чтобы со свежим результатом к доктору, в четверг обязательно поеду
Можете потом мне в личные сообщения написать, какой будет результат? интересно просто узнать, какой уровень глюкозы будет и мнение другого врача:)
Да, обязательно напишу)
Здравствуйте, обещала отписаться по поводу результата.В ЛС не получается написать почему то.Перед посещением эндокринолога я сдала кровь на глюкозу (с вены) на тощак и решила пересдать гликированный гемоглобин.Результат удивил- 4,8.Просто глюкоза — 4,5.Врач сказала не может гликированный так быстро измениться (за три недели), скорее всего изначально был косяк лаборатории, но в общем она сказала что по свежим анализам она не может диагностировать мне гсд, что впринципе и не делается по одному гликированному, по ее словам.Порекомендовала через месяц сдать ещё раз, и желательно в платной лаборатории тоже, чтобы если что видеть, будет ли одинаковый результат.Как то так)
Здравствуйте))замечательно)) я всегда говорю пациентам, что бы всегда перепроверяли результаты и желательно в разных лабораториях👍
Меня ещё насторожил тот факт, что первый раз, когда гликированный пришел 6,6, у меня ещё был и повышен соэ, аж 35.Пересдала буквально через пару дней анализы, просто так совпало, не собиралась даже перепроверять, но там соэ уже пришел 17) Совпадение ли? я очень сомневаюсь)В общем буду мониторить сахара свои)
Вот и правильно)а по поводу соэ не переживай, во время беременности он будет повышаться)у меня на 30 неделе было аж 34👍я сначала испугалась, а потом включила врачебный мозг и вспомнила, что высокое соэ в беременность это нормально😂😂😂
Не знаю- ответите или нет, но у меня вопрос. Почему у обычного человека норма сахара натощак- до 5,9, а у беременных- до 5,1.Где логика? Поджелудочная же не меняется при беременности🤷♀️
Основной причиной развития такого состояния является уменьшение в ходе беременности в организме женщины жизненно необходимых аминокислот и включение побочных путей обмена веществ. В частности, происходит распад жиров с образованием кетоновых тел. Гестационный диабет является преходящем состоянием, которое может полностью исчезнуть в ряде случаев, однако он значительно осложняет протекание беременности и в отсутствии адекватного лечения может быть основой для развития инсулиннезависимого сахарного диабета.
И еще:
Глюконеогенез протекает в основном в печени, но менее интенсивно он протекает также в корковом веществе почек и слизистой кишечника.
В поджелудочной вырабатывается инсулин!!!
Инсулин оказывает влияние на все виды обмена веществ, способствует анаболическим процессам, увеличивая синтез гликогена, жиров и белков, тормозя эффекты многочисленных контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, глюкокортикоидов и соматотропина).
Инсулин влияет на угле водный обмен, что проявляется: 1) активацией утилизации глюкозы клетками, 2) усилением процессов фосфорилирования; 3) подавлением распад; и стимуляцией синтеза гликогена; 4) угнетением глюконеогенеза; 5) активацией процессов гликолиза; 6) гипогликемией.
У друга мать 20 лет назад была беременна его сестрой. Сестра родилась весом 6 кг, она была самым крупным ребенком в округе. У его матери с того времени диабет, на инсулине.
Да, это часто случается. Если у женщины рождается ребенок весом 4 и более кг, то в разы возрастает риск появления у нее СД🥲
У меня дочки около 4 кг обе, педиатр спросила не было ли у меня ГСД, а меня проверяли и не было. Сказала: а ну значит просто у тебя такие крупные получаются)
Как я поняла гсд влияет на вес ребёнка
Был на тощак 5,2-5,6
После еды 7,1-8,1
Поставили гсд
На диете сижу не повышается🤷♀️уже пробую сьесть белый хлеб, пирожок, пиццу, пелемени… тоже не повышается🤷♀️
Зачем поставили диагноз, а главное может ли такой «выдуманный» гсд нанести такой сильный вред плоду, описанный в посте….
Да и какое ожирение, всю жизнь как селедка худая, и тем более прижклампсия, давление 90/50
Если Сахар 5,1 и выше, то это уже не выдуманный диабет. Особенность организма такова, что он может подстроиться под что угодно, просто именно у вас такая реакция на гликемию(что не повышается), с одной стороны это хорошо, но с другой, просто ваши клетки адаптировались, и теперь считают нормой такой Сахар крови, поэтому некоторые продукты не поднимут его! но есть опасность, что рано или поздно, как говорится может стрельнуть!
Поэтому врачи перестраховываются, и ставят ГСД с таким сахаром крови, что бы знать, что женщина в группе риска и за ней нужно следить, что бы вовремя поймать осложнения
Согласна, возможно именно перестраховка)
Было гсд сидела на диетах