Часть 2
ГЭРБ у детей и подростков
ВВЕДЕНИЕ
(о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте выше – часть 1)
Гастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем.
Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы.
ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)?
Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.
В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.
Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.
Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу – различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если:
• Кислота проникает в пищевод часто
• Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность)
• Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту
Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска.
СИМПТОМЫ ГЭРБ
Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.
Дошкольники. Симптомы ГЭРБ у детей дошкольного возраста могут включать:
• Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту
• Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой
• Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи)
• Потеря веса
Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс:
• Привкус кислоты в горле
• Тошноту
• Боль или жжение в верхней части груди (изжога)
• Дискомфорт или боль при глотании
• Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи
Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Во всех возрастных группах, запор может стать причиной некоторых симптомов ГЭРБ, таких, как дискомфорт в желудке, изжога и тошнота. Лечение запоров может облегчить эти проблемы.
ДИАГНОЗ ГЭРБ
Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения.
У детей, которых имеется ГЭРБ, но нет осложнений этого заболевания, врач может рекомендовать изменение образа жизни или медикаментозную терапию без дополнительного обследования.
Если у вашего ребенка есть связанные с ГЭРБ осложнения, или иные медицинские проблемы (например, астма, пневмония, потеря веса, постоянные боли в животе или рвоты, боль или затруднения при глотании и проч.), скорее всего, потребуется тщательное обследование. Объем и характер этого обследования будет зависеть от возраста вашего ребенка и его симптомов. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее распространенных обследований.
Эндоскопия – Осмотр пищевода с помощью фиброскопа может быть рекомендован детям, имеющим боль при глотании, рвоту, или затруднение прохождения пищи по пищеводу.
Врач выполняет тест, как правило, в стационаре, после приема ребенком седативных (успокаивающих, снижающих тревогу и страх перед процедурой) препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод и желудок. Трубка имеет фонарик и оптику. Врач может посмотреть – есть ли повреждения внутренней поверхности пищевода и желудка, и при необходимости – взять образец поврежденной ткани (биопсия). Это обследование не является болезненным.
24-часовая рН-метрия пищевода 24-часовое исследование рН пищевода может показать, как часто происходит рефлюкс. Это обследование, как правило, требуется детям, у которых диагноз неясен после эндоскопии или пробного лечения. Оно также может быть полезно для детей, которые продолжают иметь симптомы рефлюкса, несмотря на проводимое лечение.
Обследование заключается в размещении тонкой трубки через нос в пищевод. В трубочке располагается небольшое устройство, которое измеряет кислотность в пищеводе. Трубочка остается в пищеводе в течение 24 часов. Трубка не вызывает боли, не мешает приему пищи, хотя некоторые дети будут пытаться вытащить ее.
Пока прибор фиксирует кислотность в пищеводе, вы будете вести дневник симптомов вашего ребенка. Врач сравнит данные из этого дневника и результаты рН-метрии, чтобы увидеть, как часто возникал кислотный рефлюкс, и имелась ли связь между возникновением рефлюкса и жалобами и симптомами у вашего ребенка.
Глотание бария. Глотание бария, с последующей рентгенографией, это метод, который может быть рекомендован для детей, испытывающих трудности или боль при глотании. Глотание бария не подтверждает рефлюксы, однако есть ряд иных причин, способных вызывать похожие симптомы, в частности боль или затруднение при глотании пищи, и потому врач может назначить этот метод обследования.
Барий это вещество, которое может быть легко рассмотрено с помощью рентгеновских лучей. Он растворяется в воде и выпивается ребенком. После проглатывания бария – он окутывает внутреннюю поверхность пищевода, и с помощью обычной рентгенограммы врач сможет рассмотреть форму и структуру ротовой полости, пищевода и желудка.
ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ
Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии).
Изменения образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и быта, такие, как приподнятие головного конца кровати и снижение веса, которые обычно рекомендуются взрослым пациентам с ГЭРБ, могут быть полезны для некоторых, хотя и не для всех, детей с легкими симптомами ГЭРБ.
Изменения в образе жизни рекомендуются и при более тяжелых симптомах ГЭРБ, однако они не должны быть единственной терапией в таких случаях. Не начинайте лечение изжоги и ГЭРБ без предварительной консультации с педиатром!
Ограничение определенных продуктов. Некоторые пищевые продукты, в том числе кофеин, шоколад и мята, могут расслаблять мышцы пищевода, позволяя кислоте проникать в него, вызывая воспаление. Кислая пища и напитки, в том числе кола, апельсиновый сок, и острая пища, также могут привести к обострению симптомов. Продукты с высоким содержанием жира, такие как пицца и картофель фри, могут провоцировать рефлюкс, замедляя опорожнение желудка. Этих продуктов следует избегать, особенно если ребенок имеет избыточный вес.
Поднимите головной конец кровати на 6 – 8 дюймов (15-20 см). Некоторые люди страдают изжогой через два-три часа после приема пищи, другие просыпаются по ночам с изжогой. Поднятие изголовья кровати может помочь сократить частоту эпизодов ночной изжоги. Это поднимает голову и плечи выше желудка, что позволяет силе тяжести препятствовать забросу кислоты из желудка в пищевод.
Следует подкладывать деревянные блоки под ножки кровати с головного конца, а не использовать несколько подушек, потому что это приведет к неестественному изгибу тела, что увеличит давление на желудок и ухудшит симптомы кислотного рефлюкса.
Снижение избыточной массы тела. У детей с избытком массы тела, снижение оной может положительно сказаться на частоте и выраженности симптомов ГЭРБ.
Избегайте табачного дыма. Курение активное или пассивное снижает количество слюны во рту и горле, что может утяжелить течение ГЭРБ. Сглатывание слюны помогает нейтрализовать кислоту. Табачный дым также провоцирует кашель, вызывая повышение брюшного давления и, соответственно, учащение эпизодов рефлюкса.
Родителям и подросткам рекомендуется отказ от курения.
Избегайте лежачего положения тела после еды. Лежание с полным желудком провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок будет принимать пищу не менее чем за 3-4 часа перед сном, частота эпизодов рефлюкса во время сна резко снизится.
Лекарственные средства. Есть ряд препаратов для лечения симптомов ГЭРБ. Но перед их приемом вы должны проконсультироваться с педиатром. Если врач назначает эти препараты, он обычно устанавливает определенный срок, за который следует определить эффективность этих лекарств (от двух до четырех недель). После испытательного срока:
• Ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, если симптомы рефлюкса улучшились. Иногда требуется более длительный срок, особенно если развилось воспаление пищевода (эзофагит). Тогда улучшение симптомов может наступить лишь через 1-2 месяца.
• Врач может рекомендовать дополнительное обследование ребенка, если за этот срок симптомы не улучшились или ухудшились.
Ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. ИПП являются более эффективными, чем другие лекарства, в облегчении симптомов ГЭРБ, снижении секреции кислоты, и лечении эзофагита.
ИПП, как правило, принимаются через рот (в таблетках или жидкой форме) один раз в день и могут приниматься длительное время, если есть такая необходимость. Прием этих препаратов на голодный желудок (30 минут до завтрака) способствует более выраженному их эффекту. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются после двух-четырех недель лечения ИПП, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты.
Антагонисты гистаминовых рецепторов. АГР также уменьшают уровень кислоты в желудке. Тем не менее, они несколько менее эффективны, чем ИПП.
Эти лекарства обычно принимают внутрь, в таблетках или жидкой форме, один или два раза в день. К таким препаратам относятся циметидин, ранитидин, фамотидин и проч.
Если ваш ребенок принимает АГР, и не имеет улучшения, педиатр может рекомендовать переход на ИПП. АГР обычно не рекомендуются для длительного лечения ГЭРБ, потому что с течением времени их эффект резко падает. Если симптомы у вашего ребенка то обостряются, то утихают, АГР могут быть оптимальным препаратом выбора.
Антациды. Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭР у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны. Примером антацидного препарата может быть Маалокс.
Антациды не рекомендуются для младенцев или детей дошкольного возраста. С разрешения врача, можно использовать антациды у детей начиная со школьного возраста. Во всех возрастных группах, антациды не рекомендуются для длительного лечения, потому что они теряют свою эффективность со временем.
Хирургическое лечение. Обычно в нем не возникает необходимости. Однако оно может потребоваться у некоторых детей, имеющих тяжелые осложнения кислотного рефлюкса, которые не могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вашего ребенка имеется одно из следующих обстоятельств:
• Повторная рвота, особенно если рвотные массы содержат алую или черную кровь, или ребенок теряет вес
• Частая изжога или боль в верхней части груди или в горле
• Боль или затруднение при глотании (например, если еда застревает в горле)
• Возникли проблемы с дыханием, такие как свистящие дистанционные (слышные на расстоянии) хрипы, одышка, удушье, хронический кашель, или осиплость
Оригинал статьи находится здесь:
ГЭРБ у детей и подростков
ВВЕДЕНИЕ
(о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте выше – часть 1)
Гастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем.
Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы.
ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)?
Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.
В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.
Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.
Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу – различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если:
• Кислота проникает в пищевод часто
• Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность)
• Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту
Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска.
СИМПТОМЫ ГЭРБ
Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.
Дошкольники. Симптомы ГЭРБ у детей дошкольного возраста могут включать:
• Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту
• Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой
• Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи)
• Потеря веса
Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс:
• Привкус кислоты в горле
• Тошноту
• Боль или жжение в верхней части груди (изжога)
• Дискомфорт или боль при глотании
• Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи
Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Во всех возрастных группах, запор может стать причиной некоторых симптомов ГЭРБ, таких, как дискомфорт в желудке, изжога и тошнота. Лечение запоров может облегчить эти проблемы.
ДИАГНОЗ ГЭРБ
Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения.
У детей, которых имеется ГЭРБ, но нет осложнений этого заболевания, врач может рекомендовать изменение образа жизни или медикаментозную терапию без дополнительного обследования.
Если у вашего ребенка есть связанные с ГЭРБ осложнения, или иные медицинские проблемы (например, астма, пневмония, потеря веса, постоянные боли в животе или рвоты, боль или затруднения при глотании и проч.), скорее всего, потребуется тщательное обследование. Объем и характер этого обследования будет зависеть от возраста вашего ребенка и его симптомов. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее распространенных обследований.
Эндоскопия – Осмотр пищевода с помощью фиброскопа может быть рекомендован детям, имеющим боль при глотании, рвоту, или затруднение прохождения пищи по пищеводу.
Врач выполняет тест, как правило, в стационаре, после приема ребенком седативных (успокаивающих, снижающих тревогу и страх перед процедурой) препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод и желудок. Трубка имеет фонарик и оптику. Врач может посмотреть – есть ли повреждения внутренней поверхности пищевода и желудка, и при необходимости – взять образец поврежденной ткани (биопсия). Это обследование не является болезненным.
24-часовая рН-метрия пищевода 24-часовое исследование рН пищевода может показать, как часто происходит рефлюкс. Это обследование, как правило, требуется детям, у которых диагноз неясен после эндоскопии или пробного лечения. Оно также может быть полезно для детей, которые продолжают иметь симптомы рефлюкса, несмотря на проводимое лечение.
Обследование заключается в размещении тонкой трубки через нос в пищевод. В трубочке располагается небольшое устройство, которое измеряет кислотность в пищеводе. Трубочка остается в пищеводе в течение 24 часов. Трубка не вызывает боли, не мешает приему пищи, хотя некоторые дети будут пытаться вытащить ее.
Пока прибор фиксирует кислотность в пищеводе, вы будете вести дневник симптомов вашего ребенка. Врач сравнит данные из этого дневника и результаты рН-метрии, чтобы увидеть, как часто возникал кислотный рефлюкс, и имелась ли связь между возникновением рефлюкса и жалобами и симптомами у вашего ребенка.
Глотание бария. Глотание бария, с последующей рентгенографией, это метод, который может быть рекомендован для детей, испытывающих трудности или боль при глотании. Глотание бария не подтверждает рефлюксы, однако есть ряд иных причин, способных вызывать похожие симптомы, в частности боль или затруднение при глотании пищи, и потому врач может назначить этот метод обследования.
Барий это вещество, которое может быть легко рассмотрено с помощью рентгеновских лучей. Он растворяется в воде и выпивается ребенком. После проглатывания бария – он окутывает внутреннюю поверхность пищевода, и с помощью обычной рентгенограммы врач сможет рассмотреть форму и структуру ротовой полости, пищевода и желудка.
ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ
Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии).
Изменения образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и быта, такие, как приподнятие головного конца кровати и снижение веса, которые обычно рекомендуются взрослым пациентам с ГЭРБ, могут быть полезны для некоторых, хотя и не для всех, детей с легкими симптомами ГЭРБ.
Изменения в образе жизни рекомендуются и при более тяжелых симптомах ГЭРБ, однако они не должны быть единственной терапией в таких случаях. Не начинайте лечение изжоги и ГЭРБ без предварительной консультации с педиатром!
Ограничение определенных продуктов. Некоторые пищевые продукты, в том числе кофеин, шоколад и мята, могут расслаблять мышцы пищевода, позволяя кислоте проникать в него, вызывая воспаление. Кислая пища и напитки, в том числе кола, апельсиновый сок, и острая пища, также могут привести к обострению симптомов. Продукты с высоким содержанием жира, такие как пицца и картофель фри, могут провоцировать рефлюкс, замедляя опорожнение желудка. Этих продуктов следует избегать, особенно если ребенок имеет избыточный вес.
Поднимите головной конец кровати на 6 – 8 дюймов (15-20 см). Некоторые люди страдают изжогой через два-три часа после приема пищи, другие просыпаются по ночам с изжогой. Поднятие изголовья кровати может помочь сократить частоту эпизодов ночной изжоги. Это поднимает голову и плечи выше желудка, что позволяет силе тяжести препятствовать забросу кислоты из желудка в пищевод.
Следует подкладывать деревянные блоки под ножки кровати с головного конца, а не использовать несколько подушек, потому что это приведет к неестественному изгибу тела, что увеличит давление на желудок и ухудшит симптомы кислотного рефлюкса.
Снижение избыточной массы тела. У детей с избытком массы тела, снижение оной может положительно сказаться на частоте и выраженности симптомов ГЭРБ.
Избегайте табачного дыма. Курение активное или пассивное снижает количество слюны во рту и горле, что может утяжелить течение ГЭРБ. Сглатывание слюны помогает нейтрализовать кислоту. Табачный дым также провоцирует кашель, вызывая повышение брюшного давления и, соответственно, учащение эпизодов рефлюкса.
Родителям и подросткам рекомендуется отказ от курения.
Избегайте лежачего положения тела после еды. Лежание с полным желудком провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок будет принимать пищу не менее чем за 3-4 часа перед сном, частота эпизодов рефлюкса во время сна резко снизится.
Лекарственные средства. Есть ряд препаратов для лечения симптомов ГЭРБ. Но перед их приемом вы должны проконсультироваться с педиатром. Если врач назначает эти препараты, он обычно устанавливает определенный срок, за который следует определить эффективность этих лекарств (от двух до четырех недель). После испытательного срока:
• Ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, если симптомы рефлюкса улучшились. Иногда требуется более длительный срок, особенно если развилось воспаление пищевода (эзофагит). Тогда улучшение симптомов может наступить лишь через 1-2 месяца.
• Врач может рекомендовать дополнительное обследование ребенка, если за этот срок симптомы не улучшились или ухудшились.
Ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. ИПП являются более эффективными, чем другие лекарства, в облегчении симптомов ГЭРБ, снижении секреции кислоты, и лечении эзофагита.
ИПП, как правило, принимаются через рот (в таблетках или жидкой форме) один раз в день и могут приниматься длительное время, если есть такая необходимость. Прием этих препаратов на голодный желудок (30 минут до завтрака) способствует более выраженному их эффекту. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются после двух-четырех недель лечения ИПП, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты.
Антагонисты гистаминовых рецепторов. АГР также уменьшают уровень кислоты в желудке. Тем не менее, они несколько менее эффективны, чем ИПП.
Эти лекарства обычно принимают внутрь, в таблетках или жидкой форме, один или два раза в день. К таким препаратам относятся циметидин, ранитидин, фамотидин и проч.
Если ваш ребенок принимает АГР, и не имеет улучшения, педиатр может рекомендовать переход на ИПП. АГР обычно не рекомендуются для длительного лечения ГЭРБ, потому что с течением времени их эффект резко падает. Если симптомы у вашего ребенка то обостряются, то утихают, АГР могут быть оптимальным препаратом выбора.
Антациды. Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭР у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны. Примером антацидного препарата может быть Маалокс.
Антациды не рекомендуются для младенцев или детей дошкольного возраста. С разрешения врача, можно использовать антациды у детей начиная со школьного возраста. Во всех возрастных группах, антациды не рекомендуются для длительного лечения, потому что они теряют свою эффективность со временем.
Хирургическое лечение. Обычно в нем не возникает необходимости. Однако оно может потребоваться у некоторых детей, имеющих тяжелые осложнения кислотного рефлюкса, которые не могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вашего ребенка имеется одно из следующих обстоятельств:
• Повторная рвота, особенно если рвотные массы содержат алую или черную кровь, или ребенок теряет вес
• Частая изжога или боль в верхней части груди или в горле
• Боль или затруднение при глотании (например, если еда застревает в горле)
• Возникли проблемы с дыханием, такие как свистящие дистанционные (слышные на расстоянии) хрипы, одышка, удушье, хронический кашель, или осиплость
Оригинал статьи находится здесь:
Что за слово такое ? не было, это поэтому твоя дочь мало кушает???
да
Я вам как то в начале писала об этом, это то, что я сама нарыла в интернете по симптомам и врачам своим говорила, они во внимание не берут, говорят она же не срыгивает постоянно и много, они вообще кажется об этой болезни знают меньше, чем я (
Я притормозилась дальше копать, так как для подтверждения этого диагноза нужно ФСГ сделать, я не смогу ей этого сделать ((( и потом там диета и далеко все не вкусное, что сомневаюсь, что нам от этого станет легче, вы не расстраивайтесь, это проходит и не самое страшное, что может быть, все будет хорошо, а это видно наше испытание ?
Девочки, у кого был такой диагноз у малышей? Во сколько прекратились срыгивания? Нам этот диагноз поставили в 2 месяца. Срыгивали очень много. Сейчас нам 7 месяцев, но все равно срыгивания сохранились, но уже меньше гораздо. Когда уже ждать прекращения этих срыгивании. И я устала и ребенка жалко (((
как прикорм ввели… но у нас был желудочно пищеводный. а до прекращения ели смесь антирефлюксорную. фриссовом
прикорм мы едим, с ним стали меньше, но все же срыгивания есть после каждого кормления. Фрисовом мы то же кушали до 6 мес, потом стала вводить прикорм и смесь убрала. Просто мне уже ребенка так жалко, это каждодневное срыгивания (((
у нас тоже были но потом прошли… сейчас бывает иногда после смеси только когда попрыгает или на живот надавит)
ну у нас то же уже меньше. все таки жкт с взрослением устанавливается, но все таки срыгиваем, уже очень устала от этого и ребенка жалко.
Я Вас понимаю. Тоже надоело постоянно переодевать, эти полотенца-слюнявчики вокруг шеи, как потом морщится от этой кислоты...
Подскажите кто сталкивался с такой болезнью у деток? Какое лечение было назначено? и как быстро вы преодолели эту болезнь?
не слышала((
слышала, знаю такую но не сталкивалась
У нас был, с рождения до 8 месяцев… к году совсем прошло… Лечили 1,5 месяца фосфалюгель/молилиум/дюфалак/крион 10000 и антирефлюксная смесь. Все в комплексе.
скажите а как вам был поставлен диагноз? из за недобора и срыгивания? мы бы и не узнали о диагнозе если бы не стали усиленно искать причину разрушения зубов у дочери и сделав узи желудка выявили то что плохо работает клапан у желудка и всплыл у нас диагноз ГЭРБ(((лечение такое же но без дюфалака но нас сыпет на фосфалюгель(
У нас ГЭфР был на фоне гипомоторной дисфункции желудка (плохо желудок переваривал пищу, в результате застоявшуюся еду таким вот образом опорожнял)… Сделали УЗИ, и выявили что еда плохо переваривается и застаивается в желудке, как раз крион 10000 — это ферменты для пищеварения… фосфалюгель — антирефлюксный препарат, мотилиум тоже для пищеварения и антирефлюксное, дюфалак для нормализации стула (с этим тоже на почве ГЭФР проблемы были).
У нас небольшой набор веса и роста был, но она не выглядела истощенной, просто маленькая плюша была. Но она и сейчас медленно растет и мало набирает, но только потому, что я и муж не высокие, ей не в кого махать ростом )))
Спасибо будем лечиться)))
добрый день! подскажите прошла ваша болезнь? как скоро и какое узи надо делать?
Это что такое? Извините не по теме но просто интересно, часто про это слышу впоследнее время
И мне интересно, расскажите как проявляется? Какие жалобы были?
Жидкость из желудка вбрасывается обратно в пищевод. У нас из-за этого обструкции частые(
У нас частые обструкции, вот ищем причину. Сказали из-за рефлюкса это может быть. Пища из желудка забрасывается обратно в пищевод и раздражает стенки бронхов. А проявляется он у нас именно обструкцией. А так больше никаких симптомов нет.(у нас) А обычно это: изжога, проблемы со стулом, ну там ещё очень много симтомов
Только что прочитала про это… написано до 18 месяцев это бывает нормой, потом уже нет
Да, я тоже надеюсь, что это возрастное и пройдет. Схожу к гастроэнтерологу и там я думаю, мне всё расскажут
Мне поставили этот диагноз в 15 лет. Назначили препараты, которые понижают кислотность (омез), антрациты после еды (маалокс) и прокинетик (мотилиум). Из всего этого, деткам можно вроде только мотилиум. Самое главное в этом вопросе — щадящая диета, но думаю, что ребёнок и так кушает правильно. Поэтому не переживайте сильно, ничего страшного тут нет
Спасибо, да нам самое главное вылечить эту бяку, чтобы прошли наши бронхиты частые(
У меня такой диагноз, в детстве поставили) это когда идёт заброс из желудка в пищевод. Курсами таблетки весной и осенью надо пропивать. Но вы маленькие… гастроэнтеролог думаю вам все расскажет. С этим можно жить ?
Спасибо большое ? Будем лечиться конечно же)
Здравствуйте, а Вам кроме мотилиум, еще что-то назначили?
Здравствуйте, да, кре.он принимали ещё
?
У сына был. Часто и долго срыгивал. Потом пили для желудка лекарства. Сейчас все ему 7 лет, все прошло
А не помните в каком возрасте узнали и когда прошёл он???последствий не было?
У брата моего был этот диагноз, узнали в возрасте 2 мес. Не знаю чем лечили, думаю ничем тк брату моему уже 27 и он здоровый крепкий парень)
У моего сына тоже подозревали этот диагноз, но не подтвердился. А про брата мама рассказывала что намучилась с ним маленьким
Сын часто и бывает по многу срыгивает. Иногда думаю, что у нас эта фигня. Она у мужа есть.
А муж лечится чем-то?
У него это не лечится, т.к. сфинктер не закрывается до конца. Для профилактики раз-два в год пьет таблетки. Эта зараза обостряется при неправильной еде: жирное, острое, соленое, мучное, копченое.
У нас тоже кашель долгий((УЗИ у нас 13 числа(
Здравствуйте, подскажите у вас прошёл рефлюкс?
Здравствуйте) да, ближе к году все прошло и перестала срыгивать)
Вы узи пищевода делали?
Спасибо)
Да, сказали что ничего страшного. Но я уже так устала от этого ?
Я Вам в лс написала как мы лечились
Ребенок 7 лет.
Готовимся к гастроскопии.
Все сил нет
У кого было? Как это лечат ?
да нас собираются оперативно лечить
Гастродуоденальный рефлюкс
скорее всего
у мужа такое. изжога, язва развилась из-за этого. лечился таблетками какими-то..
у меня было -в больнице лежала не раз, потом наладилось как то собой, хотя таблетки пила и трубки в рот пихали.
давно всё норм.
у меня этот диагноз. Никак не ощущаю и никакого дискомфорта нет. У соседки такой, так она изжогой мучается. кому как повезет...
не подскажу.
Выздоравливайте
Здоровья сыночку, пусть без операции обойдется!
Увы, я не педиатр. Но у взрослых это протекает по-разному. Главное точно установить диагноз. Кстати, а почему именно гастроскопия???? Есть более информативное исследование — R-скопия пищевода и желудка, желудок смотрится в положении Тренделенбурга (если мне не изменяет память) и ставится диагноз. А ФГДС — это и неприятно и не сильно информативно в данном случае подозреваемой патологии.
нУЖНО СМОТРЕТЬ СФИНКТР.Степень поражения.Для института в Москве такие требования
у меня у младшей такое оказалось. в начале месяца прооперировали, лекарства не помогали уже.у нее ещё врожденная патология пищевода оказалась.правда у нас содержимое желудка в пищевод забрасывалось, а это опасно. а как он у вас проявляется? моя вот свистит как бы. после операции пока без лекарств.
Урчание в пищеводе. Так неприятно. Если от изжоги можно таблетки выпить, то от этого даже не знаю, чем спасаться...
Врач не сказала, чем облегчить это. Просто объяснила причину и все…
Спасибо огромное! Надо будет у врача своего завтра узнать по поводу этого препарата. И вам здоровья!
после 18 недель стало легче, но иногда бывает?
Дай Бог, чтобы полегчало. А то уже замучилась…
у меня без беременности стоит этот диагноз.ничем тут не поможешь, это физиологическое отклонение.соблюдайте диету, не наклоняйтесь и не ложитесь после того как поели
Так у меня и вне еды это происходит. Вот сейчас ничего не ела уже приличное время и часа 2 это продолжается.
От изжоги гевискон
Что с изжогой делать знаю ) Лучше бы уж она была. Это немного другое — урчание в пищеводе
Возможно
У меня он еще и комом в горле проявляется, тоже пью омепрозол и мотилак,
Во время Б можно их, не знаете?
Мотилак с осторожностью написано, а омепрозол можно и панкреатин тоже можно
Спасибо огромное!
Фосфалюгель и омепразол
Спасибо!
Нам поставили такой диагноз. Скоро пойдем с ним к гастроэнтерологу чтобы выписали лечение. Но были и до этого у нее и она выслушав мои жалобы назначила нам вот что- Хофитол, Рела Лайф, и Боботик… сказала пить мес. И дала направление на УЗИ брюшной полости (входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря.) а также УЗИ желудка с водно сифонной пробой. И Анализы мочи, крови и калл на капрологию… И со всеми результатами опять же к ней.
Так вот мне интересно как она может выписывать лекарства без анализов...? Я почитала про Хофитол- и при неправильном диагнозе им можно посадить желчнный пузырь.
И еще мне интересно-у кого был такой диагноз и чем лечили?
а на основании чего вам поставили диагноз?
нет, направления не давали..
а нам завтра 9)) вот и мне страшно все эти лекарства давать… Проблема в том что муж их все купил....
нам такой же диагноз поставили. все лекарства которые вам прописали нам не помогли. потом выписали другие — и те не помогли. но он у меня срыгивает много и вес очень мало набирает. хотя поведение нормальное ползает по всему дому, капризит только когда голодный и спать хочет.
ну значит все ок, не переживайте. все индивидуальны
Добрый день! Подскажите пожалуйста, решилась ли у вас эта проьлема? Нас 1,5 мес и у нач такие же симптомы… Я уже с ума схожу
девочки, напишите, какое лечение было у вашего ребенка? у моего кашель больше месяца, все лечились от орви, педиатр назначала всякие сиропы/капли, прошли прогревание-физиотерапию 5 дней, толку 0.кашляет и все тут.пошли к ЛОРу, она не нашла ничего у сына, направила на узи пищевода.и вот она причина-выбросы из желудка в пищевод жидкости/еды, отсюда и кашель. хоть одной проблемой меньше на наши головы-это точный диагноз… вот через 3 дня только прием у гастроэнтеролога, я пока проконсультировалась с подругой-ее сыну только
у моих племянников так, я знаю, что сладкое им ограничивают точно, из лкарств не скажу что они пью, но тоже что-то типа мотилиума
что-то часто последнее время попадаются темы про этот диагноз
думаю это какая-то новая фишка у них, как и плосковальгусная стопа
В понедельник идем к врачу, нам надо исключить эту болезнь. Прочитала. что глотать лампочку надо. Кто-нибудь с детьми это все проходил? Симптомы прочитала, у нее есть некоторые, но они могут быть и симптомом других проблем связанных с жКТ, не ужели маленьким тоже надо глотать шланг? как это делают? под наркозом? Короче, не знаю, как три дня проживу, чет накрутила себя уже, как то жутковато
Глотают до 5 лет с наркозом.
Нет, не сталкивались. У племяшки была язва в 5 лет, она уже глотала без наркоза. У заведующей гастроэнтерологическим отделением в детской краевой. Если номер найду, скинуть?
Спасибо, у нас врач в ДДЦ, они там где-то рядом это все делают, я в том году с дочкой была там, из очереди многие глотали, но по старше Есении детки были. Если там что-то не понравится. я вам напишу тогда. Я еще все таки лелею надежду, что может как-то можно без этого определить, есть или нет этот рефлюкс
Не за что. Просто потом, чтобы вы меня не искали. Может просто для консультации. Здоровья доченьке!
Сейчас шланги для гастроскоппи не такие, как были в нашем детсве) Они тоненькие и короткие, делают без наркоза даже грудничкам… зачем лишний наркоз, это же очень вредно. Сейчас процедура быстро проходит. Врач сам введет эту трубочку
Подскажите пожалуйста у вас прям срыгивания или просто сглатывает то что подходит к горлу ?