«Заднее» и «переднее» молоко или почему у новорожденных болит животик?
В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь, чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.
Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.
Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.
Почему может болеть животик?
Возможные причины:
– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;
- погрешности в еде мамы;
– дисбаланс переднего и заднего молока.
На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками, что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления, а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.
Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!
Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво, затем переходное молоко.
Молозиво, несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.
Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!
Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.
Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.
Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истинная лактазная недостаточность, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.
Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?
А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.
Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».
Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.
Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;
– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;
– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;
– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;
– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.
Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.
Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.
Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин, которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – за грудное вскармливание.
Вера Гончарова, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ.
Светлана Карпович, терапевт, консультант по грудному вскармливанию.
В роддоме из-за разгрызенных сосков в первый же день, с приходом молока пришлось сцеживаться молокоотсосом.
Кто понимает, объясните мне!!! Как добраться ребенку до заднего молока, если молока у меня много, постоянно приходит и приходит, течет. И ребенок при этом маленький- ест мало, то есть быстро наедается передним. Он сиську в рот и прилив- полелись молочные реки, успей глотать. Пару минут и ребенок сыт… следующее кормление — даю ту же грудь и опять прилив. Я так понимаю в приливы приходит переднее молоко?! Есть какие-то рекомендации на такие случаи?
Спасибо!
Может прям перед кормлением сцеживать часть переднего...
Так оно приходит, когда ребенок берет грудь- сразу же. Нет смысла сцеживать
Так приходит оно не передним и не задним, а цельным… я поэтому и предлагаю сцедить застоявшиеся остатки переднего… но если у Вас итак оченеь много молока, то как бы его не стало слишком много от сцеживаний..
Грудь менять не чаще раза в 2-3 часа и всё будет нормально. :)
Так в том и дело, что как только ребенок берет грудь — приходит молоко! И оно переднее, как я понимаю. Ту же грудь даю повторно, и опять приходит молоко как только ребенок ее берет
Ну и хорошо, у вас же лактация пока не установилась, это нормально.
Только давать повторно ту же грудь, малышу месяц, еще возьмет свое. Но если у вас хорошие приливы, чревато застоями, если будете давать по несколько раз одну грудь. Мой совет не париться
Я парюсь потому что мой ребенок получается всегда ест переднее молоко и не получает лактазу которая в заднем молоке. Это вылилось нам в большие проблемы с животом и кишечником
А что у вас за проблемы?
ужасно болит живот, на груди орет, после груди орет, стул аода пенится, срыгивает, не спит тооком из-за болей( днем от силы 2 часа насобирается… и стало сыпать/ педиатры говорят из-за кишечника сыпь. Сдали на дисбак, чтобы посмотреть пат флору. Ждем. Думаю, причина в том, что переднее сладкое молоко проходит транзитом и раздражает кишечник своим сахаром, которое не расчипляется без этой лактазы, которая в заднем молоке
Из этой ситуации выхода нет. Даже если сцеживаться, то будет приходить все больше и больше и начальное переднее молоко
Сочувствую вам ( и желаю разобраться с животиком. С приливами ничего не сделаешь, увы
Зачем вы вообще задались этим вопросом? Ребенок плохо набирает? Часто срыгивает? У него зеленый пенистый стул?)
Ребенок хорошо набрал, но ужасно болит живот, на груди орет, после груди орет, стул аода пенится, срыгивает, не спит тооком из-за болей( днем от силы 2 часа насобирается… и стало сыпать/ педиатры говорят из-за кишечника сыпь. Сдали на дисбак, чтобы посмотреть пат флору. Ждем. Думаю, причина в том, что переднее сладкое молоко проходит транзитом и раздражает кишечник своим сахаром, которое не расчипляется без этой лактазы, которая в заднем молоке
Вас запутали и вы сами запутались в понятиях, вот вам картинка для понимания, белка и лактозы в переднем и заднем молоке одинаково, как ни крути, меняется только количество жира, причем меняется не резко, вот тут закончилось переднее, а здесь началось заднее. Жирность молока увеличивается постепенно в процессе сосания от менее концентрированного до более концентрированного. То что вас назначили не информативно, потому что это какашки, там обязательно найдут и стафилококк и еще что-либо, нужно в идеале соскоб делать, но малышам этого не делают. Скорей всего вам в итоге посиавят ЛН (это сейчас модный диагноз) и переведут на БЛ смесь, но в идеале, вам нужно просто отрегулировать ГВ. Для этого посморите выпуск Нины зайченко про переднее и заднее молоко.
Спасибо! Весь день на руках с орущим измученным ребенком, я и сама готова перейти на смесь((( я не знаю что делать...
Во первых взять себя в руки и не паниковать, во вторых смириться с тем, что новорожденный ребенок плачет и не всегда от боли и страданий, не видела ни одного ребенка, который лежит весь день и улыбается в потолок. Так что все что от вас требуется, это часто прикладывать ребенка к груди (к разным, а не к одной и той же) и успокоиться самой
Она у меня орет от боли, типа спазмов- сжимается вся в комок, краснеет и орет — и так весь день(((
Ну так это колики присловутые могут быть, не исключаю, что может и транзиторная ЛН, она у всех нлворожденных в той или иной степени есть.
Я конечно много читала за последние дни… складывается впечатление, что все сидят и ждут когда пройдет, одна я переживаю и хочу облегчить ребенку жизнь. У моей старшей дочери было все так же, только сыпи не было, не прошло пока прикорм не ввела
Ну потому что если это колики, то там хоть пои семитиконом, хоть залейся укропными водичками, лечит только время. Если это ЛН транзиторная, то тут тоже мало что поможет, ну можно ферментов лактазы подавать типа Лактозара и то только для собственного успокоения, что вы мама героиня и хоть что-то делаете. Но важнее то, что вы вся на нервах и только себе хуже делаете.
Я даю два дня лактазу беби — эффекта ноль, ничего не изменилось в поведении ребенка. Вот думаю, стоит ли продолжать… мне казалось лактаза должна оказать положиТельное действие сразу
Ну это же БАД, он по идее должен дойти до кишечника, но вы же даете не в пилюле, а порошок, который уже в желудке перестает работать, поэтому как и все противоколиковые препараты эти ферменты можно отнести к низкоэффективным
Просто давать чаще грудь. Каждый час например. Молоко когда долго стоит в холодильнике, то оно расслаивается:
Снизу голубоватое жиденькое
Сверху сливки
(Если интересно, сцедите и уберите на пару часиков в холодильник).
Так же и в груди когда больше 40-60 мин грудь «стоит», то молоко расслаивается. Сливки прилипают к стенкам молочных долек и протоков. Сначала идет переднее (как вода, в нем много углеводов и воды), потом среднее (добавляются сливки потихоньку), затем самое жирное молоко (оно прям желтое) и его сложнее всего высосать. Поэтому ребенок должен сосать грудь долго. Каждое кормление менять грудь. Нельзя давать только переднее или заднее молоко… они без друг друга плохо усваиваются. Просто выход- чаще кормить, чтобы молоко не успело расслоиться. Грудь постепенно подстроится и молока будет столько сколько нужно малышу в одно кормление.
И если оно пребывает во время кормления (зрелая лактация), то оно не успело еще расслоиться. Расслаивается молоко в налитой груди.
И как советуют- сцедить переднее… это разгонит лактацию еще больше! Молока станет еще больше и переднего в том числе.
У нас полностью прошли колики к 3-3,5 мес и наладился стул. Тоже пенистый был, это зреет жкт. Ждите
Я кормила ребенка каждый час полтора, и теперь ребенок орет дурниной целый день. ужасно болит живот, на груди орет, после груди орет, стул аода пенится, срыгивает, не спит тооком из-за болей( днем от силы 2 часа насобирается… и стало сыпать/ педиатры говорят из-за кишечника сыпь. Сдали на дисбак, чтобы посмотреть пат флору. Ждем. Думаю, причина в том, что переднее сладкое молоко проходит транзитом и раздражает кишечник своим сахаром, которое не расчипляется без этой лактазы, которая в заднем молоке… в общем, педиатры сказали что молоко не успевает перевариваться, и бродит… хз, я запуталась
Так попробуйте подавать бад лактазар (это лактаза). Может вам поможет. Но мы тоже ужасно мучились с животом, прошло само. А так без газоотводной трубочки не проходило и дня ?
ь
Два дня даю лактазу беби по назначению — эффекта ноль, как было так и ест
Каждое кормление?
Да, кроме ночи
Усложняю потому что у нас реально сложности((( ужасно болит живот, на груди орет, после груди орет, стул вода пенится, срыгивает, не спит толком из-за болей( днем от силы 2 часа насобирается… и стало сыпать/ педиатры говорят из-за кишечника сыпь. Сдали на дисбак, чтобы посмотреть пат флору. Ждем. Думаю, причина в том, что переднее сладкое молоко проходит транзитом и раздражает кишечник своим сахаром, которое не расчипляется без этой лактазы, которая в заднем молоке
Почитайте статьи в интернете как идет процесс лактации. До кормления у вас в груди молоко как бы отстаивается. Жирные питательные вещества оседают на стенки молочных потоков. Ребенок начинает сосать. Под действием детского рта-насоса поток молока усиливается и осевшие вещества с потоком начинают поступать в молоко. Когда, поток молока уменьшается и ребенок перестает активно сосать грудь, тогда и наступает скажем так условный поток заднего молока. Переднее и заднее молоко это условные обозначения.
Малыш не дурак, и даст вам понять если голоден?
Ну не знаю… если ребенка что то беспокоит ( в нашем случае живот) он ищет грудь не потому что голоден, а чтобы успокоиться...
Спасибо!!! Блин, хоть слезы прошли… Уф, успокоили...
Почитала комментарии, и решила высказать свое мнение на счет сцеживания. В естественном положении дел, а кормление малыша процесс естественный, в груди вырабатывается столько молока, сколько требуется ребеночку. Конечно, чтобы процессы шли гармонично, нужно с самого начала делать все гармонично, в том числе приложить ребенка к груди при рождении. Также то, что у женщин пропадает молоко часто связано с психологическими проблемами. Страхи, идеи, неудобства матери просто дают телу такой сигнал. Я общалась с несколькими специалистами по ГВ, и все высказывают одно и то же мнение, что если у женщины есть твердое намерение кормить ребенка грудью и понимание естественности данного процесса, с молоком все в порядке. Возвращаясь к сцеживанию, действие противоречивое хотя бы по тому, что чем больше вы сцеживаетесь, тем больше молока снова поступает. Возможно в некоторых случаях это имеет смысл, но лучше до этого не доводить, а с самого начала сохранить кормление естественным и простым процессом, которым по сути он является.
Я не врач, а просто мама, но объясните мне, пожалуйста.
1. Как можно обнаружить в грудном молоке стафилококк, если оно стерильно?
2. Что в нём плохого, если это сапрофит?
3. Откуда взята цифра «он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более» если у всех женщин совершенно разное количество молока?
4. И на чём основана рекомендация не есть матери сладкое и не пить молока?
и 5. мне хотелось бы из собственного опыта — совет «не сцеживаться» совершенно не подходит для мам, у которых проблемы с лактацией. Моя сестра не сцеживалась, лактация закончилась к первому месяцу. Я сцеживалась и очень долго, к третьему месяцу вывела ГВ на 100%. И я знаю, что я такая не одна. Считаю такой совет опасным и требующим большого серьёзного пояснения.
С уважением, Оксана.
полностью согласна про сцеживание. У меня проблема с молоком. и вот только одну ночь профилоню сцедиться — утром и днем голодный ребенок. а если сцеживаюсь как положено — проблем с молоком нет.
Груднички пукать не умеют??? Сомневаюсь… какать умеют а пукать нет!?)))
И ещё, как не сцеживать, ведь если грудь переполнена, каменеет и с неё само молоко течёт, это же и до мастита не долеко!!!
А так статья очень понравилась, спасибо!!!=)
Пожалуйста.
Алина, мне Ваш совет нравится больше, чем автора статьи :))