Минимальный срок, когда можно ввести первый прикорм, 4 мес. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению новой пищи и связано это, прежде всего, с физиологическими особенностями пищеварения у детей первых месяцев жизни, их незрелостью. Обычно процесс созревания пищеварения, в т.ч. секреторной, моторной, иммунологической активности, завершается к 4-5 мес, т.е. к тому сроку, когда ребенок может получать другую пищу, отличную от молока или смеси. Из общих рекомендаций можно посоветовать еще последить за тем, готов ли Ваш ребенок глотать более плотную пищу, чем смесь. Если он поперхивается, долго держит кашу или пюре во рту и выплевывает, то необходимо от прикорма воздержаться на 2-3 нед, а затем вновь предложить прикорм. В среднем при удовлетворительном развитии ребенка первый прикорм вводиться в 5-5,5 мес. Откладывать введение первого прикорма позже 6 мес не рекомендуется, так как могут возникнуть различные дефицитные состояния (анемия, рахит, гипотрофия и др.) и необходимо быстро ввести сразу большой перечень продуктов, что может спровоцировать неблагоприятные реакции со стороны ребенка (аллергия, различные нарушения пищеварения и др.). В качестве первого блюда прикорма можно предложить кашу или овощное пюре. Очередность введения тех или иных продуктов прикорма (каш, пюре) определяется совместно с Вашим педиатром, исходя из потребностей ребенка. Для детей с избыточным весом и склонностью к запорам в качестве первого прикорма лучше выбрать овощное пюре. При недостатке массы тела лучше начать с каши. Каждый новый продукт или блюдо прикорма вводят с небольшого количества (с ½ — 1 ч.л.), ежедневно увеличивая порцию и постепенно доводя ее до нужного объема (в среднем 160-180 мл или г) в течение 7 дней (min 5 дней, max 10 дней), постепенно замещая одного кормление грудью или молочной смесью. Введение нового вида прикорма возможно только после привыкания к предыдущему. Нельзя одновременно вводить более одного нового блюда прикорма. Вначале всегда блюда прикорма должны быть однокомпонентными. Например, каша из одного злака, овощное пюре из одного овоща. Эти блюда готовятся без добавления коровьего молока (можно в готовое блюдо добавить молочную смесь, которую пьет ребенок), соли, сахара. Если Вы даете каши промышленного производства, предназначенные для детского питания, то они должны быть безмолочными и безглютеновыми. Если начинаете прикорм с каш, то первой можно предложить рисовую или гречневую, чуть позже – кукурузную, после 5,5 мес – овсяную. Если первым прикормом является овощное пюре, то используйте овощи с нежной клетчаткой (например, цветная капуста, тыква, кабачок, брокколи) и только затем вводите другие овощи (морковь, белокочанная капуста, картофель и др.). После привыкания к одному виду продуктов к ним вводят поликомпонентные, с 6-7 мес – комбинированные блюда. Прикорм следует давать перед кормлением смесью, лучше в первой половине дня, чтобы была возможность оценить реакцию ребенка на новый продукт. По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными (для детей 4-6 мес), пюреобразными (7-9 мес), к концу года (10-12 мес) – более плотная с мелкими кусочками. Вначале блюда прикорма не должны содержать комочки и не вызывать затруднения при глотании. Температура блюд прикорма должна быть приближена к температуре грудного молока (37°С). Важно прикорм давать с ложки, а с 8 мес, когда вводят кисломолочные напитки (кефир, йогурт), пить из чашки. При введении прикорма следует проявить внимание, ласку, терпение и настойчивость. При отказе ребенка от нового продукта при первом введении, его следует предлагать в течение 8-10 дней. Обычно к концу этого срока дети привыкают к данному продукту и едят его с удовольствием. После введения 2-х прикормов – каши и овощного пюре в 6-6,5 мес предлагается ребенку мясное пюре (из говядины или индейки или кролика и т.п.). После введения мясного пюре – только в 6,5-7 мес, не ранее, можно предложить фруктовые соки и пюре. Считается, что продукт или блюдо прикорма по своему составу, энергетической ценности должен заменить одно кормление грудью. Фрукты в виде пюре и сока этого выполнить не могут. Фруктовые соки и пюре богаты аскорбиновой кислотой, некоторые – витамином А или каротином (провитамин А). А вот белков и жиров – основных пластических компонентов в этих продуктах нет. В настоящее время фруктовые соки и пюре рекомендуются детям во втором полугодии жизни (ближе к 7 мес). В 7-8 мес ребенку необходимо ввести сначала ¼ желтка, затем ½ желтка. В 8-9 мес наряду с мясным пюре детям рекомендуются рыбное пюре. В этом же возрасте мясное пюре можно чередовать с фрикадельками, а к году – ввести котлетки. В 7-8 мес в качестве лакомства можно предложить растворимое печенье, сухарики.
