— 2006
Гидронефроз (от греч. hydor – вода и nephros — почка) — заболевание почки, характеризующиеся расширением чашечно – лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех функций почки в результате нарушения оттока мочи.
Препятствия оттоку мочи могут локализоваться на разных уровнях: в мочеиспускательном канале, по ходу мочеточника вне его просвета, отклонение самого мочеточника, препятствия в самом просвете мочеточника, изменение стенки мочеточника.
Выделяют три стадии гидронефроза:
расширение только лоханки с незначительным нарушением функций почки.
расширение лоханки и чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение функции почки
резкая атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок
Существует врожденный гидронефроз (развивается в результате сужения, локализующегося в зоне перехода лоханки в мочеточник: лоханочно-мочеточниковый сегмент) и приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухли почки, травмы мочевых путей).
Если препятствие оттоку мочи возникает на уровне самого мочеточника, то чаще возникает односторонний гидронефроз. При локализации пряпятствия на уровне мочевого пузыря и ниже, то формируется двусторонний гидронефроз.
Гидронефроз одна из наиболее частых патологий мочеполовой системы в детском возрасте.
Симптомов, характерных только для гидронефроза нет. Выявить наличие гидронефроза можно только при присоединении инфекции.
Наиболее часто у ребенка возникают боли в пояснице, имеющие различную интенсивность. Они могут быть постоянными ноющими и тупыми, а могут напоминать почечную колику. При далеко зашедшем гидронефрозе острые боли исчезают. Повышение температуры тела во время болевых приступов может наблюдаться при присоединении инфекции.
При осмотре врач может прощупать в подреберье у ребенка опухолевидное образование. Иногда ребенок может жаловаться на наличие крови в моче. Длительное течение гидронефроза, в конечном итоге, может приводить к возникновению хронической почечной недостаточности.
Диагноз гидронефроза устанавливается на основании опроса ребенка и/или его родителей, данных осмотра. Основным методом диагностики является рентгенологический (эксреторная урография, компьютерная томография), ультразвуковое исследование. С целью оценки функционального состояния почки выполняют динамическую нефросцинтиграфию.
В современной урологии основными принципами лечения гидронефроза является устранение причины, вызвавшей гидронефроз и сохранение органа. Однако при полностью утерянной функции почки ее удаляют. Если у ребенка почка функционирует нормально, то рекомендуется консервативная тактика в течение 6-8 мес. После устранения причины гидронефроза. При гидронефрозе с целью устранения причины, его вызвавшей выполняют ряд пластических (реконструктивных) операций на мочеточнике и лоханке. Вид операции зависит от выраженности и особенностей течения гидронефроза, а также наличия тех или иных осложнений. Параллельно с оперативным лечением начинают лечение осложнений (например, проводят терапию пиелонефрита). С целью создания нормального оттока мочи из почки, при существовании препятствий в мочеточнике выполняют внутреннее (постановка специальной трубки в мочеточник) или наружное (установка трубки в почку) дренировании измененной почки как подготовку к дальнейшей операции. Обязательным моментом является послеоперационное дренирование, так как в зоне реконсруктивных операций в раннем послеоперационном периоде возникает отек, который препятствует оттоку мочи.
Следует отметить, чем раньше произведена органосохраняющая (реконструктивная) операция, тем лучше прогноз. Хорошие анатомо-функциональные результаты получают у 90 % детей раннего возраста (до 3 пет), у 80 % детей до 15 лет.
У нас и чашка и лоханка расширены! Значит, вторая стадия. А это — хирургическое вмешательство! Ааааааа!
Чем закончилась ваша история, расскажите, пожалуйста!!! Мы тоже столкнулись с этой проблемой((
нам тоже провели цистографию и урографию, поставили 2 степень гидронефроза!
напишите мне в сентябре. К этому времени прояснится наша ситуация
спасибо! вы тоже!
ясно. спасибо большое за ответ!
еще вопросик. вам направление кто давал?
Здравствуйте т.е Вам не выводили трубочку наружу да, просто у нас тоже гидронефроз 3 ст делаю каждые три часа катетеризации, нам в чб сказали либо всю жизнь катетер либо трубку наружу(
нас оперировали 17 мая 2013 с таким диагнозом… только у нас 3 стадия была
Здравствуйте, а сколько мм у вас лоханки и чашечки были при последнем узи? У нас такая же проблема… сегодня к нефрологу...
Добрый вечер. Я чуть позже гляну. Сейчас сын на руках спит.
добрый вечер… жду ваш ответ… нас на обследование кладут в стационар(((у нас одна до 18 мм, а другая 10 мм...
я подожду...
нам 11 месяцев… отправляют на урографию и, если понадобится, цистографию сделают… анализы хорошие и состояние хорошее… у нас врождённый гидронефроз(в карте он под знаком вопроса)… я очень волнуюсь… ложиться будем после 1 года...
По результатам второго обследования сказали, что операция нам не требуется! У него гидронефроз 1 степени, который сынок может перерасти!
А вы не переживайте! Это нужные в данном случае процедуры! Без них никак, к сожалению! Мы сейчас постоянно пьем канефрон или фурагин. Раз в 2 недели сдаем анализы для контроля состояния почек. Раз в 4 месяца консультация уролога. Теперь к году поедем.
понятно, спасибо огромное… только вот мы уже большие, брыкаться будет сильно при процедуре, очень боюсь… нам 11 месяцев уже… а обследоваться в годик будем… и диагноз у нас точно такой же как у вас, только пока под вопросом… и всё-таки напишите мне ваши лоханки пожалуйста, когда сможете, если вас это не затруднит...
у МЕНЯ У САМОЙ ГИДРОНЕФРОЗ, И ДАЖЕ ДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ В ДЕТСТВЕ, РОДИЛА ДОЧУ У НЕЕ ТОЖЕ, ТОЛЬКО ЕЩЕ ДВУХСТОРОННИЙ ГИДРОНЕФ. ТЕПЕРЬ ЕДИМ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ. ОЧЕНЬ БОЮСЬ
Девчонки ищите хороших детских урологов-нефрологов. При гидронефрозе не всегда требуется операция, все зависит от степени заболевания и состояния почек. А то попался мне такой «специалист», который наплел такого, вплоть до трансплантации почек… А с гидронефрозом 1-2 степени живут без оперативного вмешательства, но под строгим наблюдением — это мне объяснил врач, который занимается этим много лет. Кто из Воронежа, обращайтесь во 2-ю детскую к Михалёву. Он под нож без надобности не кладет. И мы обошлись без мучительной цистографии, только урографию делали.
и нам нужна операция
А у вас тоже гидронефроз? С одной стороны или с обеих?
с одной стороны через 2 месяца операция
мы на днях рентген с контрастом сделали, сказали гидронефроз 3-4 степени, сказали операцию будут делать, но почка плохая
Сил вам обоим! Прогнозов пока никаких не дают?
сказали будут спасать, пока она функционирует, а дальше кто ее знает, ну п=операция в любом случае нужна, сейчас вот консультироваться буду у других специалистов, посмотрим что скажут и приму решение. и вам сил!!! и терпения!!!
хорошо спасибо
желаю удачи, чтобы все обошлось!
В закладки) Чтоб знать!
А вам — надеюсь, что все обойдется!!!!!
В такой ситуации сохранять спокойствие очень сложно… Но интернет и порой сами врачи, нас в большей степени запугивают… Будем надеяться на лучшее!!! Я думаю, что всё будет хорошо!!! Держим за вас кулочки!!!
Так не паникуем!!! Сначала обследуйтесь! Начиталась блин! В инете много чего пишут, но не всему надо верить!
ВСЕ У ВАС БУДЕТ ХОРОШО)))))))
читай поменьше! все у вас хорошо будет, любимки мои
Тот бывший таксист на себя работал
Ясно.
Терпения и скорейшего выздоровления Сашеньке! И ждём пост в среду, после похода к врачу.
Мы во вторник в больницу ложимся, а в среду будут обследование делать!
Зайки! Хотя бы всё обошлось...
Спасибо!
Спасибо:-)