ГИДРОНЕФРОЗ У ДЕТЕЙ.

Гидронефроз у детей

— 2006

Гидронефроз (от греч. hydor – вода и nephros — почка) — заболевание почки, характеризующиеся расширением чашечно – лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех функций почки в результате нарушения оттока мочи.

Препятствия оттоку мочи могут локализоваться на разных уровнях: в мочеиспускательном канале, по ходу мочеточника вне его просвета, отклонение самого мочеточника, препятствия в самом просвете мочеточника, изменение стенки мочеточника.

Выделяют три стадии гидронефроза:

расширение только лоханки с незначительным нарушением функций почки.

расширение лоханки и чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение функции почки

резкая атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок

Существует врожденный гидронефроз (развивается в результате сужения, локализующегося в зоне перехода лоханки в мочеточник: лоханочно-мочеточниковый сегмент) и приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухли почки, травмы мочевых путей).

Если препятствие оттоку мочи возникает на уровне самого мочеточника, то чаще возникает односторонний гидронефроз. При локализации пряпятствия на уровне мочевого пузыря и ниже, то формируется двусторонний гидронефроз.

Гидронефроз одна из наиболее частых патологий мочеполовой системы в детском возрасте.

Симптомов, характерных только для гидронефроза нет. Выявить наличие гидронефроза можно только при присоединении инфекции.

Наиболее часто у ребенка возникают боли в пояснице, имеющие различную интенсивность. Они могут быть постоянными ноющими и тупыми, а могут напоминать почечную колику. При далеко зашедшем гидронефрозе острые боли исчезают. Повышение температуры тела во время болевых приступов может наблюдаться при присоединении инфекции.

При осмотре врач может прощупать в подреберье у ребенка опухолевидное образование. Иногда ребенок может жаловаться на наличие крови в моче. Длительное течение гидронефроза, в конечном итоге, может приводить к возникновению хронической почечной недостаточности.

Диагноз гидронефроза устанавливается на основании опроса ребенка и/или его родителей, данных осмотра. Основным методом диагностики является рентгенологический (эксреторная урография, компьютерная томография), ультразвуковое исследование. С целью оценки функционального состояния почки выполняют динамическую нефросцинтиграфию.

В современной урологии основными принципами лечения гидронефроза является устранение причины, вызвавшей гидронефроз и сохранение органа. Однако при полностью утерянной функции почки ее удаляют. Если у ребенка почка функционирует нормально, то рекомендуется консервативная тактика в течение 6-8 мес. После устранения причины гидронефроза. При гидронефрозе с целью устранения причины, его вызвавшей выполняют ряд пластических (реконструктивных) операций на мочеточнике и лоханке. Вид операции зависит от выраженности и особенностей течения гидронефроза, а также наличия тех или иных осложнений. Параллельно с оперативным лечением начинают лечение осложнений (например, проводят терапию пиелонефрита). С целью создания нормального оттока мочи из почки, при существовании препятствий в мочеточнике выполняют внутреннее (постановка специальной трубки в мочеточник) или наружное (установка трубки в почку) дренировании измененной почки как подготовку к дальнейшей операции. Обязательным моментом является послеоперационное дренирование, так как в зоне реконсруктивных операций в раннем послеоперационном периоде возникает отек, который препятствует оттоку мочи.

Следует отметить, чем раньше произведена органосохраняющая (реконструктивная) операция, тем лучше прогноз. Хорошие анатомо-функциональные результаты получают у 90 % детей раннего возраста (до 3 пет), у 80 % детей до 15 лет.

У нас и чашка и лоханка расширены! Значит, вторая стадия. А это — хирургическое вмешательство! Ааааааа!

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру


ЗлаяЗаяКсю
1944341

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Alina

Чем закончилась ваша история, расскажите, пожалуйста!!! Мы тоже столкнулись с этой проблемой((

Пожаловаться
Alina

нам тоже провели цистографию и урографию, поставили 2 степень гидронефроза!

Пожаловаться
Люблюмужа Оччень
у меня такой же вопрос… как у вас все сейчас?
Пожаловаться
Alina

напишите мне в сентябре. К этому времени прояснится наша ситуация

Пожаловаться
Люблюмужа Оччень
ок… спс)
Пожаловаться
Ольга
Здравствуйте! Как ваши дела с почечками??
Пожаловаться
Люблюмужа Оччень
я тоже иртересуюсь…
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Привет, девочки! Спасибо, что интересуетесь! все так же. В больницу мы в феврале не легли — я не захотела его мучить лишний раз! Потом в мае переболели ветрянкой! А сейчас стабильно каждый месяц лечим простуду! Так что, мы даже на УЗИ не можем доехать. Если в этом месяце получится, то сделаем. Мочу сдаём периодически — все ок! И пьем все это время то фурагин, то канефрон.
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Или вопрос был не мне, а Алине?)))
Пожаловаться
Люблюмужа Оччень
да и вам тоже… спасибо за ответ)))) не болейте!!!
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

спасибо! вы тоже!

Пожаловаться
Люблюмужа Оччень
Дай Бог)))
Пожаловаться
Alina
ооо, хотела вам еще в августе написать, но не нашла этот пост. Короче мы приехали из Москвы. Гидронефроз у нас не подтвердился.Оказался только рефлюкс.Нам еще в городе у нас говорили-странно: обычно при гидронефрозе лоханка на сантиметры идет, а у вас чашки большие.Убрали рефлюкс и чашки сдулись.А вот что вам скажу про гидронефроз! В Москве к этому относятся освсем не так: это как обычное заболевание.Деточки там были и по 2,5 мес-с мамой ее познакомилась, и по 5 мес.Операция длится около 2 часов.Остаются трубочки, эти трубочки надо приезжать снимать через 1,5-2 мес-всем по-разному говорят когда.Детски прооперированные-все были такие же, как обычные детки-смеются-тянут друг друга за ноги.В самой больнице -как в санатории(РДКБ)-кормят отлично, персонал приветливый весь, врачи замечательные-гуляй в любое время-если поедете-берите прогулочную коляску-там с колясками приезжают(мы ее у палаты ставили, за дверью)Поэтому это не такой страшное заболевание, как тут ахали: ох, у вас гидронефроз!(слава Богу не подтвердился!).Но все-таки -там лежат с более серьезными заболеваниями.Чем раньше сделаете, тем больше вероятность, что вы об этом с через год не вспомните.Не переживайт, удачи!!! В основном детки с гидронефрозом были прооперированны, кому еще во время Б.ставили этот диагноз.
Пожаловаться
Люблюмужа Оччень
ок… спасибо за инфу))) слава Богу гидронефроз не у нас… я передам…
Пожаловаться
Ольга
Алина, спасибо большое за ответ! Очень рада, что у вас диагноз не подтвердился! Всем-всем! Девочки! Здоровья крепкого вашим деткам и вам!!!
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Алин, сколько вы там были по времени? И сколько заплатили?
Пожаловаться
Alina
Мы былировно неделю.Таких маленьких селят по оному в палате, если народу немного. Так что все маленькие были по одному в 2-хместных палатах до моего последнего дня отъезда.За день до отъезда-столько новых людей поприехало! И к нам подселили малыша, и к остальным тоже)Но, сразу скажу, с гидронефрозом- можете и до 2 недель там быть. Вообще ничего не платила, единственное, что там по 250 руб.старшая мамочка собирает на т.бумагу, мыло, шампуни, порошки.Так что это можете не везти с собой.Чайник в столовой, плита, сковородки там есть-готовить можно.Для таких крох выдают творожки, кисломолочные смеси агуша или кифирчик агуша и фруктовое пюре агуша в баночках.Отношние хорошее, врачи тоже хорошие-грамотные.Больше всех там пользуется почетом Козырев Герман Владимирович(не считая зав.отделения, конечно).Ну прямо все к нему хотят.Мы к нему попали, но так просто получилось.Хотя остальные врачи тоже отличные профессионалы.Так что главное, чтобы туда попасть и можете быть спокойным за своего ребенка
Пожаловаться
Alina
нее, я думала, что вы до года, тогда питание будет насыщенней)) Агушу- для грудничков)
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

ясно. спасибо большое за ответ!

еще вопросик. вам направление кто давал?

Пожаловаться
Alina
областная детская
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Спасибо!!!
Пожаловаться
Alina
не за что, будут вопросы -пишите)
Пожаловаться
Alina
ОКазалось рано я радовалась, что диагноз не подтвердился.Чашки все равно у нас были больше нормы и лоханка 12 мм стала. В РДКБ Абдулаев ставил мегакаликс(говорил чашеки больше нормы при рождении и их количество намного больше и операцией это не исправить).Прочиав много об этом заболевании, я поняла, что он не очень компетентен в этом вопросе.Отправились мы в Морозовскую больницу.Обследовли нас и поставили гидронефроз=причем сложный для операции методом лапороскопии(проколы с камерой, т.е. не режут ребенка и переносится легче). В этой больнице лапроскопической хирургией обладают Врублевский С, Г. и Шмыров.Оперироал нас Врублевский. Сразу сказал, что скорее всего придется делать разрез, но начнут с лапоры.Длилась из-за сложного случая 4,5 часа операция.Он вышел и сказал, что обошлись только лапороскопией! Стент установили внутренний. Более маленький детям-наружу выводят.Слава Богу есть у нас настоящие профессионалы! Вовремя посталенный диагноз-огромное дело.Ведь в РДКБ еще летом нам сняли этот диагноз и полгода он портил нам почку и портил бы еще, если бы не Вреблевский, Файзулин. Это профессора, доктора мед.наук. ЛУЧШИЕ из лучших!!! Дай им Бог здоровья.(Файзулин дигностировал-он не оперирует гидронефроз-он профи по гипоспадии)
Пожаловаться
Alina
ОКазалось рано я радовалась, что диагноз не подтвердился.Чашки все равно у нас были больше нормы и лоханка 12 мм стала. В РДКБ Абдулаев ставил мегакаликс(говорил чашеки больше нормы при рождении и их количество намного больше и операцией это не исправить).Прочиав много об этом заболевании, я поняла, что он не очень компетентен в этом вопросе.Отправились мы в Морозовскую больницу.Обследовли нас и поставили гидронефроз=причем сложный для операции методом лапороскопии(проколы с камерой, т.е. не режут ребенка и переносится легче). В этой больнице лапроскопической хирургией обладают Врублевский С, Г. и Шмыров.Оперироал нас Врублевский. Сразу сказал, что скорее всего придется делать разрез, но начнут с лапоры.Длилась из-за сложного случая 4,5 часа операция.Он вышел и сказал, что обошлись только лапороскопией! Стент установили внутренний. Более маленький детям-наружу выводят.Слава Богу есть у нас настоящие профессионалы! Вовремя посталенный диагноз-огромное дело.Ведь в РДКБ еще летом нам сняли этот диагноз и полгода он портил нам почку и портил бы еще, если бы не Вреблевский, Файзулин. Это профессора, доктора мед.наук. ЛУЧШИЕ из лучших!!! Дай им Бог здоровья.(Файзулин дигностировал-он не оперирует гидронефроз-он профи по гипоспадии)
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Ух и ни.х.е.ра себе!!!
Пожаловаться
Aselkostanay
Alina 

Здравствуйте т.е Вам не выводили трубочку наружу да, просто у нас тоже гидронефроз 3 ст делаю каждые три часа катетеризации, нам в чб сказали либо всю жизнь катетер либо трубку наружу(

Пожаловаться
Ксения

нас оперировали 17 мая 2013 с таким диагнозом… только у нас 3 стадия была

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
У нас была 1 стадия. Сейчас не знаю.
Пожаловаться
МамаКрасавчиков

Здравствуйте, а сколько мм у вас лоханки и чашечки были при последнем узи? У нас такая же проблема… сегодня к нефрологу...

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

Добрый вечер. Я чуть позже гляну. Сейчас сын на руках спит.

Пожаловаться
МамаКрасавчиков

добрый вечер… жду ваш ответ… нас на обследование кладут в стационар(((у нас одна до 18 мм, а другая 10 мм...

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Не смогу я пока вам ответить. Карта в поликлинике.
Пожаловаться
МамаКрасавчиков

я подожду...

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Какие обследования будут делать? Как состояное? И сколько малышу(или малышке?)?
Пожаловаться
МамаКрасавчиков

нам 11 месяцев… отправляют на урографию и, если понадобится, цистографию сделают… анализы хорошие и состояние хорошее… у нас врождённый гидронефроз(в карте он под знаком вопроса)… я очень волнуюсь… ложиться будем после 1 года...

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Нам урографию в 4 месяца делали. Жуткое зрелище, хотя в реале не особо срашная процедура. Но малышу совсем она дется очень тяжко! По результатам этого обследования нам поставили точный диагноз «гидронефроз справа, пиелоэктазия слева». Отправили нас домой после курса антибиотиков. В моче еще и бактерии обнаружили+воспаление небольшое было. Через 2 месяца делали еще цистографию. Орал дуриком! Обделал медсестер!)) Уколы в этот раз колоть не дала! Он после первого раза стал трястись! Мы месяц у невролога лечились усиленно. Ему и так досталось(родился с кровоизлиянием в мозг!!!)!
По результатам второго обследования сказали, что операция нам не требуется! У него гидронефроз 1 степени, который сынок может перерасти!
А вы не переживайте! Это нужные в данном случае процедуры! Без них никак, к сожалению! Мы сейчас постоянно пьем канефрон или фурагин. Раз в 2 недели сдаем анализы для контроля состояния почек. Раз в 4 месяца консультация уролога. Теперь к году поедем.
Пожаловаться
МамаКрасавчиков

понятно, спасибо огромное… только вот мы уже большие, брыкаться будет сильно при процедуре, очень боюсь… нам 11 месяцев уже… а обследоваться в годик будем… и диагноз у нас точно такой же как у вас, только пока под вопросом… и всё-таки напишите мне ваши лоханки пожалуйста, когда сможете, если вас это не затруднит...

Пожаловаться
Екатерина Пантелеева

у МЕНЯ У САМОЙ ГИДРОНЕФРОЗ, И ДАЖЕ ДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ В ДЕТСТВЕ, РОДИЛА ДОЧУ У НЕЕ ТОЖЕ, ТОЛЬКО ЕЩЕ ДВУХСТОРОННИЙ ГИДРОНЕФ. ТЕПЕРЬ ЕДИМ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ. ОЧЕНЬ БОЮСЬ

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Удачи вам!!! Все будет хорошо!
Пожаловаться
Татьяна Цыганкова

Девчонки ищите хороших детских урологов-нефрологов. При гидронефрозе не всегда требуется операция, все зависит от степени заболевания и состояния почек. А то попался мне такой «специалист», который наплел такого, вплоть до трансплантации почек… А с гидронефрозом 1-2 степени живут без оперативного вмешательства, но под строгим наблюдением — это мне объяснил врач, который занимается этим много лет. Кто из Воронежа, обращайтесь во 2-ю детскую к Михалёву. Он под нож без надобности не кладет. И мы обошлись без мучительной цистографии, только урографию делали.

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
А мы и урографию, и цистографию пережили! Благо, операция нам не нужна!!! ТТТ! Слава Богу! Будем теперь каждые 2 недели мочу по Нечипоренко сдавать, и раз в полгода на прием гонять в областной диагностический центр.
Пожаловаться
Татьяна Цыганкова
Здравствуйте! А вам советовали мочу на стерильность сдать и на экскрецию солей? У нас инфекцию в моче на стерильность нашли, а Нечипоренко всегда хороший результат давал. И соли в моче высокие
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Здравствуйте. Сдавали на стерильность. Находили бактерии. Пролечили. Пиелонефритов больше не было. Но диагноз остается!
Пожаловаться
Татьяна Цыганкова
Да, от диагноза никуда не денешься! Увы
Пожаловаться
Татьяна

и нам нужна операция

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Мы во вторник на цистоскопию в Тулу ложимся. Будут смотреть причину застоя!
А у вас тоже гидронефроз? С одной стороны или с обеих?
Пожаловаться
Татьяна

с одной стороны через 2 месяца операция

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
А нам еще только предстоит обследоваться!
Пожаловаться
Татьяна

мы на днях рентген с контрастом сделали, сказали гидронефроз 3-4 степени, сказали операцию будут делать, но почка плохая

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Ого! Нам по урографии ничего конкретного не говорили. Сказали только, что есть гидронефроз и пиелоэктазия.
Сил вам обоим! Прогнозов пока никаких не дают?
Пожаловаться
Татьяна

сказали будут спасать, пока она функционирует, а дальше кто ее знает, ну п=операция в любом случае нужна, сейчас вот консультироваться буду у других специалистов, посмотрим что скажут и приму решение. и вам сил!!! и терпения!!!

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
У меня в друзьях девочка есть. ЖенаМоегоМужа. У нее дочку недавно прооперировали. Тоже гидронефроз.
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю
Если хочешь — пообщайся. Спроси что и как.
Пожаловаться
Татьяна

хорошо спасибо

Пожаловаться
Марина Дмитриева

желаю удачи, чтобы все обошлось!

Пожаловаться
МамаЛюбимыхДеток

В закладки) Чтоб знать!

А вам — надеюсь, что все обойдется!!!!!

Пожаловаться
Екатерина

В такой ситуации сохранять спокойствие очень сложно… Но интернет и порой сами врачи, нас в большей степени запугивают… Будем надеяться на лучшее!!! Я думаю, что всё будет хорошо!!! Держим за вас кулочки!!!

Пожаловаться
Лапландия

Так не паникуем!!! Сначала обследуйтесь! Начиталась блин! В инете много чего пишут, но не всему надо верить!

ВСЕ У ВАС БУДЕТ ХОРОШО)))))))

Пожаловаться
Пална

читай поменьше! все у вас хорошо будет, любимки мои

Пожаловаться
Юлия
Главное чтобы все хошо закончилось.

Тот бывший таксист на себя работал

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

Ясно.

Пожаловаться
Юлия Васько

Терпения и скорейшего выздоровления Сашеньке! И ждём пост в среду, после похода к врачу.

Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

Мы во вторник в больницу ложимся, а в среду будут обследование делать!

Пожаловаться
Юлия Васько

Зайки! Хотя бы всё обошлось...

Пожаловаться
KoTэ
Держим кулачки за вас!!!
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

Спасибо!

Пожаловаться
Настенка
Ксень, иногда инет это враг, а не друг здесь можно столького начитаться ууууууу. Мы все очень надеемся что у Сашеньки всё будет хорошо, держу за вас кулачки
Пожаловаться
ЗлаяЗаяКсю

Спасибо:-)

Показать ещё