Статья доктора!

Доктор Ольга Белоконь «У меня в посеве в 10*4 или 10*8, в какой угодно степени обнаружили кишечную палочку/ стафилококк/стрептококк/энтерококк или каких-либо других возбудителей? Что с этим делать» В 99% случаев ничего.. Если у вас нет жалоб, то такой посев не требует лечения и вообще это исследование является одним из самых бесполезных в гинекологии, оно крайне малоинформативно. Стафилококки, стрептокококки, кишечная палочка, энтерококк, уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гоминис, гарднерелла и прочие условные патогены, мирно живут во влагалище у большинства женщин. Ну и что, что их больше, чем 10*4 cтепени? Кто сказал, что их не может быть больше? Таких установленных норм нет, а те, которые кто-то вроде бы как установили, не имеют под собой никакого обоснования. Когда посевы оправданы? Поиск конкретных возбудителей Выявление стрептококка группы В у беременной женщины. Если он будет обнаружен, то совершенно неважно какая будет степень, это требует лечения во время РОДОВ, не во время беременности (есть отдельный пост об этом, полистайте). Второй вариант. Например, мы предполагаем у вас наличие трихомонады, гонореи или туберкулеза –посев иногда вариант диагностики, хотя в большинстве случаев более информативны ПЦР или NASBA.. Неправильно делать посевы на флору, потому что мы не получаем информации о соотношении микроорганизмов, а установленные нормы до 10*4 степени на самом деле не являются таковыми. Это же относится и к уреаплазме. В РФ лечат, если ее больше чем 10*4 степени, хотя это и неправильно. В ОТСУТСТВИЕ У ВАС ЖАЛОБ ПОСЕВЫ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО. Если у вас есть жалобы – измеряется рН влагалища, проводится флороценоз или фемофлор, на худой конец микроскопия. Нет норм для содержания кишечной палочки или стрептококка. Важно оценивать соотношение флоры. Лечение требуется, если у вас есть ЖАЛОБЫ и ВИД терапии подбирается, исходя из результатов анализов. Посевы никак не отображает ситуацию во влагалище и не дают нам никакого представления о проблеме, есть она там, нет и если есть, то какая. «У меня есть жалобы, я сделала посев мазок, а там уреаплазма в энной степени или кишечная палочка, или гарднерелла, мне поставили диагноз уреаплазмоз/гарднереллез/дисбиоз, как лечить?» Дорогие мои, это НЕПРАВИЛЬНО, не задавайте подобные вопросы в комментариях, я не буду на них отвечать. НЕ лечатся ОТДЕЛЬНЫЕ возбудители НЕ существует таких диагнозов. -«Да неважно как это называется, мнЕ вот полечили «уреаплазмоз» и у меня все прошло» Важно. Ибо это глубинное понимание сути заболевания и целей терапии. Еще раз, есть ЖАЛОБЫ на выделения, неприятный запах, зуд, жжение и пр. _ сделали флороценоз/ фемофлор/ микроскопию+ измерили рН влагалища На основании ваших ЖАЛОБ, осмотра на кресле, флороценоза и рН, вам может быть выставлен диагноз 1. Бактериальный вагиноз (лечится ОДНИМ антибактериальным препаратом) 2. Аэробный вагинит (назначается ОДИН антибактериальный препарат) 3. Кандидоз (лечится противогрибковыми препаратами) Никаких других диагнозов НЕ существует. Уреаплазма является условным патогеном и лечится в контексте вышеперечисленн ых диагнозов, а не как отдельный возбудитель. Посевы/качественные ПЦР на выявление уреаплазм (исключение есть только для микоплазмы гениталиум, о ней есть отдельный пост) не нужно сдавать никому и никогда! Лайки, репосты и несогласные комментарии приветствуются Но только аргументированные и вежливые)