Всё, об общем анализе крови рассказано в предыдущей статье , здесь же будет подробно рассказано о том, на что влияет увеличение или уменьшение лейкоцитов, о чём это говорит в ОАК, ОАМ и мазке из влагалища.Читать в полной версии
Вкратце ситуацию можно описать так:
Лейкоциты (белые кровяные тельца) это клетки иммунной системы защищающие человека от инфекций. Повышение количества лейкоцитов в крови практически всегда указывает на наличие инфекции. Уменьшение количества лейкоцитов в крови характерно для людей с ослабленным иммунитетом. Увеличение количества лейкоцитов в моче и в мазке из влагалища характерно для воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и половых органов.
Но это лишь вкратце. О лейкоцитах в двух словах всё же не расскажешь, а потому постараюсь сделать это более подробно.
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки крови разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы.
Образование и созревание лейкоцитов происходит в красном костном мозге.
Существуют два основных типа лейкоцитов. В клетках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов — гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра подразделяются на палочкоядерные (более молодые клетки) и сегментоядерные (более зрелые), а также базофилы и эозинофилы. В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содержит гранул — агранулоциты, и среди них выделяют две формы — лимфоциты и моноциты. Каждый из видов лейкоцитов обладает уникальными свойствами.
Лейкоциты — это главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки содержат специальные ферменты, способные «переваривать» микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.
Норма содержания лейкоцитов в крови.Определение количества эритроцитов крови проводится при помощи общего анализа крови (ОАК).
У здорового взрослого человека количество лейкоцитов в крови составляет 4,0-9,0 х 10 9/л.
Количество лейкоцитов в крови у ребенка зависит от возраста:
В 1-й день – от 8,5 до 24,5 х 10 9/л В 1 месяц – от 6,5 до 13,5 х 10 9/л В 6 месяцев от 5,5 до12,5 х 10 9/л В 1 год от 6,0 до 12,0 х 10 9/л До 6 лет от 5,0 до 12,0 х 10 9/л До 12 лет от 4,5 до 10,0 х 10 9/л У детей 13-15 лет количество лейкоцитов составляет от 4,3 до 9,5 х 10 9/лУровень содержания лейкоцитов в крови во время беременности.
У беременных женщин количество лейкоцитов может возрастать до 15,0 х 10 9/л. Это происходит из-за того, что большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой оболочке матки. Физиологический смысл этого лейкоцитоза состоит не только в предупреждении попадания инфекции к плоду, но и в стимулировании сократительной функции матки.
Лейкоцитарная формула.Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, — это соотношение в крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.
Различные виды лейкоцитов участвуют в разных защитных реакциях организма, в связи, с чем анализ изменений лейкоцитарной формулы может очень многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме больного человека, и помочь врачу правильно поставить диагноз. Увеличение количества миелоцитов (самые молодые нейтрофилы) и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, что часто наблюдается при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гораздо реже при лейкозах (белокровии),, при которых происходит ускорение выработки лейкоцитов.
Повышение уровня лейкоцитов в крови.Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови более чем 9,0 х 10 9/л.
Лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови) бывает физиологическим, т. е. возникает у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда он свидетельствует о какой-либо болезни.
Физиологическое повышение количества лейкоцитов в крови наблюдается в следующих случаях:
через 2-3 часа после приема пищи — пищеварительный лейкоцитоз; после интенсивной физической работы; после горячих или холодных ванн; после психоэмоционального напряжения; во второй половине беременности и перед менструацией.По этой причине количество лейкоцитов (общий анализ крови) исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессовых ситуаций, водных процедур.
К наиболее частым причинам патологического повышение количества лейкоцитов в крови относят следующие:
различные инфекционные заболевания:
пневмония, бронхит, при которых наблюдается высокая температура, влажный кашель с мокротой, боли при дыхании, отит — воспаление среднего уха, чаще бывает у детей, характеризуется болью, шумом в ухе, снижением слуха, высокой температурой, выделение гноя из уха, рожа начинается с высокойтемпературы, общей слабости, головной боли, затем появляется ограниченное воспаление кожи (покраснение, отек, пузыри), чаще на нижних конечностях, менингит– воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождается выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, больной чаще лежит с запрокинутой головой и приведенными к туловищу ногами;нагноения и воспалительные процессы различной локализации:
плевры (плеврит, эмпиема), сопровождаются болью в грудной клетке при дыхании, брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит) – боли в животе, тошнота, высокая температура, подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) появление болезненности на каком-либо участке кожи, с покраснением, повышением локальной температуры, резкой болезненностью при надавливании;Вообще, практически любой воспалительный процесс приводит к повышению количества лейкоцитов в крови. Выявление повышенного содержания лейкоцитов в крови требует проведения дополнительного обследования для определения причины болезни.
Реже повышение количества лейкоцитов в крови у детей и взрослых наблюдается при таких болезнях как :
Лейкозы — это группа опухолевых заболеваний, при которых костный мозг синтезирует большое количество анормальных лейкоцитов, главные симптомы — слабость, головокружение, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния, диагноз ставится только после исследования костного мозга; Обширные ожоги; Инфаркты сердца, легких, селезенки, почек; Состояния после тяжелых кровопотерь; Хроническая почечная недостаточность; Диабетическая кома. Уменьшение количества лейкоцитов в крови.Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 10 9/л в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.
Наиболее часто снижение количества лейкоцитов в крови наблюдается вследствие следующих болезней:
воздействие радиации (лучевая болезнь, при которой поражается костный мозг, с последующим уменьшением образования всех клеток крови); прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин);антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин);
средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат);
средства, используемые для лечения онкологических болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.); гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге; некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (со значительным повышением разрушения лейкоцитов): циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки; отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит; системная красная волчанка; анемии, связанные с дефицитом витамина B12; при онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг; в начальных стадиях развития лейкозов.
Критическое уменьшение количества лейкоцитов в крови носит название агранулоцитоз. Агранулоцитоз чаще всего развивается как побочный эффект использования некоторых лекарств. Агранулоцитоз это чрезвычайно опасное состояние так как без лейкоцитов организм человека очень уязвим и может быть поражен даже самыми обычными инфекциями.
Лейкоциты в моче.Лейкоциты в моче определяются при изучении пробы мочи под микроскопом. Содержание лейкоцитов в моче измеряется в количестве лейкоцитов видимых в 1 поле зрения под микроскопом.
В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчины — до 3 лейкоцитов в поле зрения. У детей и беременных женщин сохраняются эти же нормы лейкоцитов в моче.
При анализе мочи по Нечипоренко в 1 мл может содержаться до 4000 лейкоцитов — это нормальный показатель.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Слишком высокое содержание лейкоцитов в моче (когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения), называется пиурией, обычно она видна невооруженным глазом – моча приобретает мутный оттенок, в ней видны хлопья и нити.
Основными причинами присутствия в моче большого количества лейкоцитов у детей и взрослых являются воспалительные заболевания почек (острые и хронические пиелонефриты, при которых может наблюдаться болезненность в поясничной области с одной или двух сторон, изменение окраски мочи, подъем температуры тела) и мочевыводящих путей (циститы, уретриты, просталиты – они характеризуются болезненностью при мочеиспускании, болями в надлобковой области). В более редких случаях к увеличению числа лейкоцитов в моче может приводить поражение почек при туберкулезе, остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе.
Очень часто повышение количества лейкоцитов в моче является следствием неправильного забора мочи для анализа. Это особенно вероятно, если у человека у которого в моче обнаружено большое количество лейкоцитов нет никаких других симптомов болезни.
Лейкоциты и бактерии могут попадать в мочу из половых путей (в частности из влагалища у женщин, или мочеиспускательного канала у мужчин) в которых они присутствуют в больших количествах (даже у здоровых людей).
Для получения правдоподобных результатов анализа мочи на лейкоциты следует:
Собирать мочу следует в чистый стерильный сосуд Перед сдачей анализа принять душ или тщательно вымыть половые органы с мылом Для женщин: перед сдачей анализа мочи закрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном и немного раздвинуть половые губы пальцами чтобы ветакающая из мочеиспускательного канала моча не касалась половых губ Первую порцию мочи следует выпустить в унитаз Для анализа собирается только средняя порция мочи Лейкоциты в мазке из влагалища.Определение лейкоцитов в мазке проводится при микроскопическом исследовании мазка из влагалища при большом увеличении под микроскопом.
Как уже было сказано выше, увеличение количества лейкоцитов является признаком инфекции и воспаления. В случае лейкоцитов в мазке можно сказать то же самое.
В норме у здоровой женщины в мазке определяются только единичные лейкоциты.
Повышение содержания лейкоцитов в мазке (до десятков и сотен) является признаком вагиноза, кольпита или молочницы, то есть наличия инфекции во влагалище. Чем больше лейкоцитов тем сильнее инфекционный процесс.
Во время беременности содержание лейкоцитов в мазке проверятся регулярно, так как именно у беременных женщин влагалищная инфекция наиболее опасна.
Во время беременности нормальное содержание лейкоцитов в мазке несколько выше (до 10 в поле зрения).
Обычно одновременно с повышением количества лейкоцитов в мазке определяется и увеличение количества бактерий (не характерных для влагалища) и грибов (кандидоз).
Читайте также:
какая норма wbc в анализе крови у женщин какие продукты повышают лейкоциты в крови