Эстрогенный компонент почти у всех современных контрацептивов одинаков, от баланса действий зависит эффект. В Ярине и Джес прогестаген, который низкоселективен, т.е. действует и на прогестагеновые, и на андрогеновые рецепторы.
Противоотечное действие Ярины – достигается за счет того, что прогестаген, входящий в нее, является производным спиронолактона (верошпирона), то есть действует как калийсберегающее мочегонное. Причем много дней и месяцев подряд и без необходимости. Отсюда пастозность при отмене и очень частая жалоба – судороги в икроножных мышцах по-ночам. Возникают судороги от того, что хотя калий сохраняется (хотя не так сильно, как при приеме верошпирона), но вот хлор и магний выводятся. Магний важен не только для мышечной передачи – скелетных мышц, но и для работы проводящей системы сердца. А еще есть женщины со скрытыми нарушениями сердечного ритма. Для них мало калия так же плохо, как и много. А при гипохлоремии судороги – первый симптом.
Мочегонный эффект – это однозначное зло, мы итак все в дефиците – живем в помещениях с отоплением – воздух сухой, дополнительные потери воды с дыханием, употребляем дикое количество натуральных диуретиков – чай, кофе, любые кофеинсодержащие напитки. Так зачем же еще выжимать?
В ответ на подавление дроспериноном альдостерона у многих женщин происходит ответный выброс альдостерона. Т.е. препарат вмешивается не только в резиденцию половых гормонов, но и заходит на територию правления ренин-ангиотензин-альдостероновых гормонов. Отсюда следует, что подбор контрацептивов, содержащих дросперинон (равно как и любых других) должен быть сугубо индивидуальным и ни в коей мере не назначаться всем женщинам подряд, а, особенно, подросткам. И доверить это можно только грамотному гинекологу, а не рекламе.
Не всем нужен антиандрогенный эффект, андрогены наоборот НУЖНЫ, но в определенных концентрациях. Гиперандрогенные состояния имеют различную этиологию, а Джес показан при лечении далеко не всех.
Теперь относительно «старых» и «новых» прогестинов. Это простая словесная манипуляция. Дросперинон синтезирован достаточно давно. Нет понятия старый-новый, есть понятие эффектиности и безопасности. В инструкции (англоязычной) черным по белому написано, что 3000 мкг дросперинона (а это 1 таблетка Джес или Ярины) соответствуют 25 мг спиронолактона (верошпирона). Кроме того выводится дросперинон больше суток, способствуя продлению своего перебывания в организме. Зачем молодой худенькой девушке лопать каждый день 25 мг верошпирона?
Что касается дозировки. Эстрогенов везде примерно одинаково 20-30мкг. А вот гестагенов давайте коснемся. Самая малая доза Гестодена – 75 мкг а Дроспиренон – 3000 мкг ( Хотя производитель тщательно шифрует это надписью 3 мг, почему не в КГ?)… т.о Риск развития гестагензависимых побочных эффектов на Ярине или Джес в 40 раз выше чем например на Логесте или Линдинете.
Уменьшая количество эстрогензависимых побочных эффектов человечество придумало дозу 20 мг ЭЭ, но… выдавая себя за минимальные дозировки, Джес принимается по схеме 24+4 чем дополнительно в год добавляет женщине 39 (!) дней этинилэстрадиола.
Дроспиренон в дозе 3000 мкг, без эстрогенов цикл держатся не будет, и только лишь 30 мкг – эстрогена позволяют контролировать цикл. В случае Джес – когда доза эстрогена снижается до 20 мкг – в классической схеме приема 21+7 – повально будет такой побочный эффект как межменструальные кровянистые выделения. Т.о. мы имеем КОК с огромным недостатком. И его как то нужно спрятать. Появляется хваленная разрекламированная схема 24+4. Временной промежуток между приемом последней и первой таблетки сокращается и нивелируется сей побочный эффект. Т.О. Это не инновация и не №1 – а всего лишь жалкая попытка скрыть недостаток препарата.
_________________
я стала на людей бросаться
температура шкалит за 37,3
уши закладывает
живот болит
тошнит...
либодо или как его вообще отсутствует...
нафиг ее....
Посмотрите, тут вроде ощущается разница между разными таблетками.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это таблетки, содержащие малые дозы искусственных аналогов естественных гормонов – прогестерона и эстрогена.
Какие бывают КОК?
КОК бывают однофазные (монофазные), двухфазные и трехфазные. В каждой таблетке монофазных препаратов содержится одинаковое количество эстрогена и прогестина. При приеме двух- и трехфазных КОК в организм поступает разное количество гормонов в зависимости от фазы цикла. Механизм действия этих видов КОК одинаков, а различия в побочных эффектах, эффективности и продолжительности действия этих препаратов незначительны.
Как они действуют?
Комбинированные контрацептивы обладают тройным действием:
1. Подавляют овуляцию, то есть предотвращают развитие и выход яйцеклетки (основной механизм действия).
2. Изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки), не давая яйцеклетке прикрепиться.
3. Сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов.
Чем полезны КОК?
Установлено, что комбинированные оральные контрацептивы оказывают благотворное воздействие на женский организм, а именно:
• Обеспечивают профилактику рисков, связанных с беременностью, рака матки (рак эндометрия), рака яичников, симптоматических воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Могут обеспечивать профилактику кистозных образований или кист яичников, железодефицитной анемии
• Снижают выраженность менструальных болей, нарушений менструального цикла, овуляторных болей, оволосения на лице или теле, симптомов, вызванных синдромом поликистозных яичников (нерегулярные менструации, появление прыщей и избыточного оволосения на лице и теле), симптомов эндометриоза (тазовая боль, нерегулярные менструации).
• Могут иметь косметический эффект: улучшают состояние кожи, волос и ногтей (это в большей степени относится к КОК с антиандрогенным эффектом).
Побочные эффекты
Некоторые пользователи КОК сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:
• Головные боли
• Головокружение
• Тошнота
• Напряженность молочных желез
• Изменение веса
• Перепады настроения
• Появление угрей (в большинстве случаев интенсивность угревых высыпаний со временем снижается, иногда интенсивность высыпаний увеличивается)
• Незначительное повышение артериального давления.
Противопоказания
Бывают случаи, когда прием комбинированных оральных контрацептивов строго противопоказан:
• повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ (аллергия);
• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт в настоящее время или в анамнезе);
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия);
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• выявленные гормонозависимые злокачественные опухоли (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее.
Источник:
Статья малограмотная. Схема 24+4 введена для блокировки овуляции при уменьшении дозы в 30 мгк, хотя цитирую: "Дроспиренон в дозе 3000 мкг, без эстрогенов цикл держатся не будет, и только лишь 30 мкг – эстрогена позволяют контролировать цикл". Считаем, в Ярине 30 мкг, то есть: 21*30=630 мкг в цикл * 13(365/28) = 8190 мкг в год. Джес: 24*20=480 мкг в цикл* 13 = 6240 мкг. Таким образом, в Ярине содержится минимальная доза для блокирования овуляции (30 мкг), исходя их статьи, но в Джес эта доза МЕНЬШЕ даже с учетом дополнительных 4хдней аж на 1950 мг (8190-6240) в год или на 24%, то есть блокировать овуляцию меньшей дозой МОЖНО, что легко видно из расчетов. Я бы поменьше доверяла вот таким сверхумным выводам, направленным на то, чтобы их не поняли, но испугались.
Мочегонный эффект — это не зло, это процедура, позволяющая выводить ЛИШНЮ жидкость, и никакое отношение к воздуху и дыханию вообще не имеет, соврешенно иной механизм действия. Ну и така далее по списку — просто страшилка.
Теперь о личном опыте. 4 года Ярины (похудела на 25 кг, но это не заслуга Ярины), после отмены беременность на 2 месяц. Теперь сама стою перед выбором: Джес или Ярина. Джес имеет низкую дозацию, но при этом нет гарантии блокировки овуляции. Ярина более высокодозирована, но овуляцию блокирует точно. Наверное, все же попробую Джес.