PS: статья не моя(взяла из рунета)
Читать в полной версииДевочки, нашла очень полезную статью! почитайте у кого время есть! Помнится, тут одна мадам пожалела 300 рублей на такси до роддома доехать — все решали, вызывать скорую или нет… Статья в частности коснется жительниц Питера (статью написал питерский врач), но не думаю, что в других городах ситуация кардинально меняется...
… или «Почему меня отвезли не туда, куда хотела»? (СПб).
Давным-давно, когда личные автомобили были привилегией отдельных
счастливцев, родилась традиция вызывать скорую помощь для доставки
роженицы в родильный дом. Сейчас своя машина есть у значительно большего
числа людей, но многие будущие мамы все еще предпочитают поехать на
роды в сопровождении сотрудников скорой. В этой статье я хочу рассказать
о разных нюансах взаимодействия беременной женщины со службой СМП
(скорой медицинской помощи), объяснить причины, по которым мы часто не
можем удовлетворить желания рожениц и их родственников, рассказать о
наших возможностях и о том, чего нам не удастся сделать ни при каких
обстоятельствах.
Когда вызывать скорую
Любой человек, серьезно заболевший или пострадавший, имеет право
вызвать скорую помощь. Нуждается ли в медицинском наблюдении во время
поездки в роддом здоровая беременная женщина, вопрос спорный. Тем не
менее, она имеет на это право. Набрав номер 03, вы пообщаетесь с
диспетчером, который примет ваш вызов в любое время суток, независимо от
вашего возраста, социального статуса и наличия городской регистрации. В
Санкт-Петербурге существуют еще отделения скорой медицинской помощи при
районных поликлиниках (раньше назывались отделениями неотложной
помощи), у них семизначные номера телефонов; беременные и роженицы не их
пациентки, акушерские вызовы они не принимают, рекомендуя перезвонить
03.
Кроме начала регулярных схваток, поводами для немедленного обращения в скорую помощь являются:
Крайне не рекомендуется в описанных ситуациях, за исключением двух
последних, ехать в роддом самостоятельно. Это признаки серьезных
осложнений беременности, которые требуют медицинской помощи как можно
скорее – еще до отправления в путь. Лечь и набрать 03 – вот оптимальный
алгоритм действий в таких случаях. Обязательно сообщите диспетчеру СМП,
что с вами происходит, это повлияет на выбор бригады, которую к вам
направят.
Если все в порядке, отправляться в роддом стоит, когда промежуток между
регулярными схватками 5-10 минут. Очевидно, что чем дальше и сложнее
дорога, тем больший запас времени необходим. Вторые роды и последующие
часто оканчиваются значительно быстрее первых, но и первые могут
оказаться неожиданно скоротечны. Следует так же помнить, что любые
периодически возникающие ощущения (тошнота, дискомфорт в низу живота
или спине) могут оказаться вашим собственным восприятием схваток. («Меня
немножко потошнило, а потом я родила», — удивлялась одна молодая
мама.). Нередко промежуток между схватками в 10 минут незаметно
превращается в 5 минут, а 5 минут – в рождение головки ребенка. Это,
может оказаться большим сюрпризом для всех участников процесса. Лучше
перестраховаться, чем не рассчитать.
Определяясь со временем вызова скорой, нужно понимать, что в большом
городе, особенно днем, время доезда бригады растягивается самым
непредсказуемым образом. Мы движемся по тем же улицам, что и весь
мегаполис. К сожалению, альтернативных (желательно воздушных) маршрутов
нет, а созданные недавно в некоторых местах отдельные полосы для
маршрутного транспорта и автомобилей спецслужб не решили проблему
радикально. По правилам бригада скорой помощи должна приехать через 15
минут после вызова. Но пробки на дорогах могут превратить движение
машины СМП в путешествие отравленной снотворным улитки.
Народное мнение о том, что сотрудники скорой помощи, получив вызов, по
полчаса допивают свой кофе и доигрывают в карты, ошибочно и
несправедливо. В семь часов вечера к вам вполне может приехать
фельдшер, последний раз поевший утром дома. Он не на диете: вернуться на
подстанцию и пообедать ему пока не удается из-за обилия озабоченных
своим нездоровьем граждан.
Как вызвать скорую ?
Диспетчера скорой помощи будет интересовать: что случилось (начались
схватки, отошли воды и.т.д.), ваш возраст и фамилия, где вы сейчас
находитесь (адрес), телефон для связи. Если вы сомневаетесь, что
происходящее с вами – это начало родов, опишите своими словами, что вы
чувствуете. Никто не предполагает, что беременная женщина будет блестяще
владеть медицинской терминологией, что она ждет десятого ребенка и
отлично осведомлена о том, как обычно проходят ее роды.
Вы имеете полное право на ошибку. Поездка в родильный дом для выявления
причины плохого самочувствия вреда не принесет, а оказаться очень
своевременной вполне может.
Важные документы
В роддоме у вас попросят так же предъявить паспорт, страховой
медицинский полис, СНИЛС (зеленую пенсионную карточку) и родовой
сертификат. Но доктору скорой помощи интересна только ваша обменная
карта. Отсутствие или «несовершенство» этого документа резко сужает
спектр роддомов, в которые вы можете поехать и порождает значительное
число конфликтов между роженицами и бригадой СМП.
Проблемы взаимоотношений: почему мы не можем того, чего не можем
Формально родовой сертификат дает женщине право выбирать, в каком
родовспомогательном учреждении появится на свет ее ребенок. Но
существуют нюансы. Давайте рассмотрим несколько типичных ситуаций, в
которых удовлетворить пожелания роженицы нам не удается.
1. Инфекции: не болейте и рожайте, где хотите!
<ul><li>
Во время наблюдения в женской консультации вы сдаёте много анализов.
«Самые важные» из них – это анализы на хронически протекающие вирусные
гепатиты В и С (HBsAg, анти-HCV), СПИД (Ф-50), сифилис (RW). В 36 недель
беременности они сдаются в последний раз, и результаты вписываются в
обменную карту. Если на положенном месте в карте пусто, или карты нет
вовсе, или результаты положительны, хотя бы по одному пункту из
указанных, мы можем отвезти роженицу только в 16-й родильный дом (ул.
Малая Балканская, д.54), 17-й (бывший 15-й, ул. Вавиловых, д.12) или (в
некоторых ситуациях) в родильное отделение городской инфекционной
больницы имени С.П. Боткина. (Миргородская ул., д.3). Случается, что доктор в консультации забывает сделать нужную запись. К сожалению,
пылкие уверения «У нас честно все было в порядке!!» не принимаются.
Будьте внимательны, переспросите своего врача, все ли он точно оформил!
Если роды начались до 36 недель беременности, действительны предыдущие
результаты анализов.
Если у женщины на момент начала родов ОРВИ, мы можем отвезти ее
только в РД №16 или №17. При каком-либо другом инфекционном
заболевании, при карантине дома (например, старший ребенок болен
ветрянкой) или при контакте с инфекционным больным в пределах
инкубационного периода его заболевания, роженица наверняка получит на
родах личного врача, акушерку, отдельные родовую и послеродовую палаты –
в уже упомянутой выше городской инфекционной больнице имени С.П.
Боткина. Отзывы обычно хорошие.
2. Главная цель – не родить в машине!
Почему-то сейчас многие женщины стремятся как можно дольше не ехать в роддом. Не желая пробыть в казенном учреждении ни часа лишнего, они упрямо доделывают домашние дела или доводят свой вид до совершенства.
Поклонницы этой современной моды на самом деле намереваются протянуть не«до последнего», а «до предпоследнего». Но коварная физиология их подводит.
Роженица живет в Выборгском районе. Она очень хочет в РД №9 (ул.
Орджоникидзе, д. 49, Московский район). На дворе полдень, будний день,
период между схватками 3 минуты. Невзирая на ее полное право выбирать,
где рожать ребенка, вряд ли кто-то из врачей СМП возьмется везти ее
дальше РД №17 (ул. Вавиловых, д. 12). Если мы отправимся по ее желанию в
РД №9, мы, не успеем вовремя доехать, и роды придется принимать прямо в
нашей машине. Даже самой привередливой даме, выбирая между достижимым
стационаром и перспективой впервые увидеть своего новорожденного малыша
где-нибудь в пробке на Литейном проспекте, стоит предпочесть «синицу в руках"
Условия задачи те же, но период между схватками 6 минут. Попытаемся успеть в далекий, но желанный роддом. Однако будьте готовы к тому, что в пути ситуация – акушерская или дорожная – может измениться. Тогда мы, оставив первоначальный маршрут, постараемся побыстрее добраться до ближайшего родовспомогательного учреждения. Там вам определенно будет
комфортней и безопасней, нежели на носилках в карете скорой помощи посреди нашего прекрасного, но многолюдного города.
Роженица живет… уже не принципиально, в каком районе, какое сейчас время суток и какой роддом ей представлялся оптимальным. Потому что на момент нашего приезда у неё уже начался потужной период. Ехать в роддом поздно, придется принимать роды дома: это плохо, но лучше, чем в тесной
машине. Когда малыш появится на свет и отойдет послед, маму и ребенка нужно будет отвезти в 16-й или 17-й роддом: только они принимают незадачливых родильниц, не сумевших вовремя добраться до специалистов.
3. «Мы закрылись!»
Естьеще две причины, по которой желаемый роддом окажется
недостижимым. Во-первых, он может быть перегружен и не принимать новых
рожениц («закрыт на ввоз»). Во-вторых, каждый роддом в течение года
периодически не работает, из-за плановой санитарной обработки. Если у
вас заключен контракт с закрытым в данный момент учреждением или есть
устный договор с конкретным врачом, проблема решается индивидуально
(звонком в приемный покой или на мобильный телефон вашего доктора)
Таким образом, выбор роддома – это результат совместного обсуждения
возможных вариантов самой роженицей и ее семьей с бригадой СМП. При
этом учитывается акушерская ситуация и анализируется обменная карта.
Если пожелание женщины выполнить невозможно или попытка это сделать
кроет в себе необоснованный риск, сотрудник скорой помощи объяснит,
почему в конкретном случае не удастся реализовать законные права,
данные родовым сертификатом.